老年终末期肾病营养状况及治疗

老年终末期肾病是一种较为严重的肾脏疾病，一般是指肾功能严重受损，难以维持正常生理功能的阶段。在此阶段，患者肾脏难以将体内的废物以及多余的水分排出体外，从而导致患者体内环境失衡，引发一系列健康问题。

老年终末期肾病营养状况

蛋白质代谢异常：该代谢异常通常表现为蛋白质合成减少而分解增加。因为患者肾脏功能下降，患者体内蛋白质难以正常代谢，使得患者血浆蛋白水平下降，从而引发水肿、免疫力下降等症状。同时，蛋白质代谢异常还会导致患者伤口愈合较慢，使其感染风险提升。

能量摄入不足：老年终末期肾病患者可能会因为食欲不振、消化功能障碍等问题而导致热量摄入不足，会对其免疫力产生一定影响。

电解质紊乱：患者还可能会出现电解质紊乱的问题，如高钾血症、高磷血症等，患者需要严格控制钾、磷等元素的摄入。

维生素和矿物质缺乏：老年终末期肾病患者可能还会存在维生素和矿物质缺乏的问题，主要缺乏维生素D、B族维生素、铁、钙等营养元素。

老年终末期肾病营养治疗方法

1.增加蛋白质摄入

对于老年终末期肾病患者而言，增加蛋白质摄入是营养治疗的重要方法。由于老年终末期肾病患者的蛋白质合成量不足而分解增加，所以患者应当适当增加蛋白质摄入量，从而使患者的血浆蛋白水平维持在正常范围，缓解患者水肿症状，增强患者免疫力。选择蛋白质来源时，建议患者以优质蛋白质为主，如瘦肉、蛋类、鱼类等，这些食物中的氨基酸组成更符合人体需求，且易于吸收。此外，老年终末期肾病患者还应当适量摄入植物性蛋白质，如坚果、豆类等，这些食物中的蛋白质含量丰富。但需要注意的是，患者蛋白质摄入量应当结合患者的病情状况进行调整，避免蛋白质摄入过多而加重患者肾脏负担。

2.保证热量供应

通常建议老年终末期肾病患者应当按照体重计算热量摄入，即每天每千克体重应当摄入35千卡，若患者年龄在60岁以上、日常活动量比较小或是营养状况良好，可减少至每天每千克体重30千卡。同时，患者应当保证碳水化合物和脂肪的足量摄入，尽量选择全谷物类、植物油等优质碳水化合物和脂肪来源。

3.加强电解质管理

老年终末期肾病患者还需要加强电解质管理，特别需要关注钾元素和磷元素的平衡。针对高钾血症患者而言，平时应当限制或避免食用香蕉、菠菜、土豆等高钾食物，并对自身的血钾水平进行密切关注，在必要的情况下可使用降钾药物降低血钾水平；针对高磷血症患者，其在日常生活中应当减少含磷元素的摄入，如坚果、奶制品、动物内脏等。此外，患者平时还应当定期进行电解质检测，进而对自身的饮食方案和治疗方案进行调整，保证电解质平衡，避免加重肾脏负担。

4.补充维生素和矿物质

老年终末期肾病患者还需要补充维生素和矿物质，特别是维生素D、B族维生素以及铁、钙等营养元素。因此，患者在日常饮食中可适量食用富含维生素D的食物（如鱼类、蛋黄）、富含B族维生素的食物（如全麦面包、绿叶蔬菜）和富含铁的食物（如红肉），但对于动物内脏、牛奶、豆制品等高磷食物，应在医生指导下谨慎食用以补充钙等营养元素。针对部分无法从日常饮食中获取到充足营养元素的患者，医生可建议患者服用维生素和矿物质补充剂，以满足患者体内维生素和矿物质需求。

总之，老年终末期肾病患者的营养状况普遍不佳，需要医生在明确患者营养状况的基础上为患者提供日常饮食指导和建议，并为患者提供科学的营养治疗方案，使患者获取身体所需营养，提高患者的生活质量。