夜间腹痛频发 警惕消化性溃疡

消化性溃疡是常见的胃肠疾病，指胃或十二指肠黏膜在胃酸和消化酶作用下形成的局部溃疡。该病反复发作，症状隐匿，尤其夜间腹痛频发时，应高度警惕。本文从病因机制、临床表现及诊断、预防与治疗三个方面，为公众科普消化性溃疡相关知识，增强自我保护意识。病因机制消化性溃疡的形成，是胃酸黏膜屏障作用失去平衡而形成的一种疾病。胃黏膜通过多个抗损伤系统来抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵害，即黏膜表层的黏液性屏障、胃黏膜的碳酸氢盐分泌、胃黏膜的血液供应及胃黏膜的再生修复能力等。因此，当上述某方面受到损害或胃酸分泌过度时，便会产生溃疡。

胃黏膜防御屏障被破坏是重要的病因之一。幽门螺杆菌可以释放尿素酶等物质来破坏胃黏膜屏障，同时其引发的炎症反应会释放炎症因子攻击胃黏膜，增加胃酸及胃蛋白酶的刺激。此外，长期服用阿司匹林、布洛芬等药物会导致胃黏膜损害，诱发溃疡的形成。

个人生活习惯对消化性溃疡的形成也有影响，习惯性精神紧张、不注意饮食和生活卫生、嗜烟、嗜酒、睡前进食刺激性食物等，也能引起胃酸分泌异常或降低胃黏膜的抗损伤能力，从而诱发溃疡。有空腹痛的常有夜间胃酸刺激的背景，所以夜间出现胃痛是溃疡病的标志性症状之一。

临床表现及诊断上腹部疼痛是消化性溃疡最典型的症状，疼痛部位常见于剑突下或上腹中线附近，具有隐痛、灼痛或钝痛的特点，多在餐后数小时或夜间饥饿时加重。同时会出现反酸、胃灼热、嗳气、腹胀、恶心等症状。

严重者可能会出现消化道出血，表现为呕血或柏油样便，应尽早就医。偶有胃溃疡穿孔或幽门梗阻，可引起顽固性呕吐及消瘦。

胃镜检查是诊断的金标准，可直观评估溃疡的部位、大小、有无出血，并可进行活检以排除恶性病变。幽门螺杆菌检验包括呼气试验、血清抗体或粪便抗原检测。血常规、便潜血等检查对评估并发症和整体状况有一定的辅助作用。早期明确诊断可指导个体化治疗，以防止疾病反复发作及严重并发症的发生。

预防与治疗应综合运用药物治疗、生活方式调整以及幽门螺杆菌根除治疗，对消化性溃疡进行综合防治。消化性溃疡主要以药物治疗为主，药物的目的是抑酸（质子泵抑制剂），这样就可降低胃酸的分泌，帮助溃疡的愈合；如果幽门螺杆菌阳性，还要运用相应的抗生素联合进行治疗，以达到根除幽门螺杆菌的目的，减少复发；对于因各种非甾体抗炎药物引起的溃疡，可在医生指导下改用其他药物，或加用胃黏膜保护药物进行治疗。

养成良好的生活习惯，忌烟、忌酒、忌食辛辣刺激的食物和饮料，保持良好的作息和心情，均可缓解胃酸刺激，降低溃疡发作的风险。对于夜间上腹部疼痛较为频繁者，应避免睡前进食，晚餐宜清淡低脂，并进行适度运动。

在采取预防措施的同时，早期发现对预防严重并发症也很重要。如果出现夜间频繁呕吐、反复黑便、体重突然急剧减少等情况，应尽早到医院进行胃镜及相关实验室检查。早发现可以防止出血、穿孔和幽门狭窄等严重并发症的发生。

结语

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，但其起病隐匿，病程迁延且易反复发作，特别是常在夜间出现疼痛，因此应增强对该病病因、发生因素及早期临床表现的认识，并重视主动预防与综合治疗的重要性，以达到减少溃疡的复发，护胃养胃。在消化性溃疡的防治过程中，除了注重药物治疗，还需结合科学的生活方式和合理的体检，从而在日常生活中实现对该病的主动防治。