麻醉：我们需要了解什么？

麻醉是一种在药物与相关技术相结合的作用下，让人体暂时阻断痛觉与意识的外科治疗辅助手段，它能够为手术创造无痛且安全的开展条件，但它也并不仅仅是“睡一觉”这么简单，更主要的是通过麻醉过程中的全程监控和用药调整，才能让患者安全度过手术过程。简单来说，手术麻醉的三个主要作用分别是镇痛、放松肌肉以及消除术中记忆，如下将重点围绕麻醉相关基础知识进行讲解分析。

一、 麻醉的分类与选择

麻醉整体可分为全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉、复合麻醉四大类，全身麻醉主要适用于心脏、脑部手术，以及腹腔镜手术，能够让患者完全失去意识，一般通过吸入药物、静脉注射等方式让患者进入深度睡眠，但同时也需要通过气管插管的方式保障患者的正常呼吸功能。椎管内麻醉主要适用于剖宫产、各种下肢手术以及盆腔手术，它主要通过将药物注入脊椎间隙的方式阻断下半身痛觉，但同时也能让患者保持清醒状态，也就是人们常说的“半麻”。局部麻醉更多应用于拔牙、双眼皮手术、皮肤缝合等小型外科手术当中，它可以仅仅麻醉特定区域，患者全程意识清醒，并且药物在局部作用的时间非常短，所以一般副作用也比较小。复合麻醉相对复杂，也主要应用于器官移植等复杂大手术当中，需要联合全身麻醉与区域麻醉共同开展，能够兼顾镇痛以及肌肉松弛两种效果，也能够避免单一用药导致的用药剂量过大问题。

二、 麻醉的常见误区

在大众常见误区当中，关于麻醉，许多人第一印象就是会影响智力，尤其对于儿童来说，但其实现代麻醉药物代谢非常快，术后的几个小时就能够将药物排出体外，相关研究证明，单次的全身麻醉并不会对儿童智力产生长期影响，但如果是三岁以下的婴幼儿，则需要注意避免多次以及长时间的麻醉，以免影响其机体功能和神经发育。

许多人认为全身麻醉是一种比局部麻醉更危险的麻醉方式，但其实风险大小更多与手术类型有关，比如心脏手术就必须要全身麻醉，强行局部麻醉会让患者过度紧张，并出现血压骤升等风险，严重影响手术正常开展，因此正确且安全的方式是让麻醉医生根据手术类型选择最合适的麻醉方式。

“麻醉前吃喝无所谓”是部分医疗观念不全面人群常有的错误认知，并且这种认知极其危险，因为麻醉药物的使用会抑制人体的呛咳反射，手术过程中胃内容物返流会引发窒息、肺炎等严重后果，所以正常情况下，手术、麻醉前要严格禁食8小时，禁饮2小时。

三、 麻醉前的准备工作

安全的麻醉离不开充分的前期准备，对于患者来说，首先一定要告知医生自身存在的各种病史，例如食物、药物过敏史，以及高血压等基础疾病史，如果曾经接受过各类手术，也要提前告知，尤其要告知正在使用的药物，因为抗凝药等药物的使用会影响手术以及麻醉的安全性。另外在手术前，医生也会安排各种身体检查，常规项目包括血常规、肺功能、心电图等，如果是椎管内麻醉的患者还需要另外评估脊柱条件，如果本身存在腰椎间盘突出情况可能就不适合接受腰麻。

四、 麻醉的过程

全身麻醉过程一般分为三个阶段，分别是10分钟左右的麻醉诱导、数小时的维持阶段、以及30分钟的麻醉复苏阶段。麻醉诱导一般通过呼吸面罩吸入七氟烷，也可以静脉注射丙泊酚，让患者逐渐失去意识，后续的呼吸则由呼吸机接管。进入维持阶段时，手术也将正式开启，过程中会持续泵注麻醉药物，并且不间断监测心率、血压等基础指标，以指导术中药物剂量的调整。手术结束后，麻醉药物逐渐停用，患者进入复苏阶段，患者逐渐苏醒，也需要拔除气管导管，观察吞咽反射情况，恢复良好者送回病房。

五、结束语

综上所述，麻醉是保障外科手术安全开展的辅助手段，其过程从术前评估开始，到手术结束、患者回到病房后方才结束。麻醉并非可怕的医疗技术，只要正确并认真地对待，就能实现安全、有效的手术麻醉。