放化疗期间只能躺平?错　科学活动护理更助康复

在肿瘤治疗中，放化疗是一个重要的治疗手段，但有很多患者及家属会陷入认知误区——认为在治疗期间必须要卧床休养，甚至将“躺平”作为唯一选择。但是，临床实践与护理研究早已证实，绝对卧床并不能加速康复，反而可能会引起肌肉萎缩、静脉血栓、免疫力下降等并发症。科学活动护理的本质是通过分级、动态、个体化的活动指导，帮助患者在治疗期间更好地维持身体机能、提升生活质量，从而实现“治疗-康复”的良性循环。

放化疗期间“躺平”的三大风险，了解一下

1.肌肉萎缩与肌力下降：长期卧床的“隐形杀手”

化疗药物可能会导致骨髓抑制，引发白细胞和血小板减少，但绝对卧床休息会进一步加速肌肉蛋白质的分解。研究表明，对于卧床7天的健康成年人来说，股四头肌的横截面积会减少10%至15%，肌肉力量会下降20%至30%。对于接受放疗和化疗的患者，这一过程可能会更快。例如，一名肺癌患者因害怕化疗期间活动而长期卧床，两周后便难以下床，需要三周的康复训练才能恢复基本的行走能力。

2.静脉血栓风险激增：血液高凝状态的“致命陷阱”

接受放疗和化疗的患者通常处于血液高凝状态，特别是使用顺铂和沙利度胺等药物时，血栓形成的风险显著增加。躺在床上不动会使下肢静脉的血流减慢50%以上，直接增加深静脉血栓形成（DVT）的可能性。曾有一名癌症患者在化疗期间每天卧床超过12小时，入院第五天突然发生肺栓塞。尽管经过抢救，患者已脱离危险，但治疗期延长了两周。

3.免疫力“雪上加霜”：活动不足的恶性循环

长期卧床会抑制淋巴细胞活性，并降低自然杀伤细胞（NK细胞）的功能，且放化疗本身也会对免疫系统造成打击。通过适度活动可促进血液循环，帮助免疫细胞更高效地巡查全身情况，有一项针对乳腺癌患者的对照研究显示，化疗期间每日步行30分钟的患者，感染发生率、治疗中断率都会明显下降。

科学活动护理的四大原则——分级、动态、安全、个体化

1.分级活动——根据血象调整运动强度

化疗患者的活动指导需严格根据血常规结果进行，具体如下：

白细胞≥3.5×10⁹/L：患者可做室内步行、太极拳等低强度活动，每日30-45分钟，分2-3次完成；

白细胞1.0-3.5×10⁹/L：注意不要去人群密集场所，可以在病房内做一些关节活动、坐位拉伸等；

白细胞＜1.0×10⁹/L：注意严格保护性隔离，但可以做一些床上翻身、四肢被动运动，有助于预防压疮和关节僵硬。

2.动态调整——治疗周期不同阶段的活动策略

化疗给药期：卧床休息是主要方法，但每隔两个小时应翻身并活动四肢关节，这有助于降低压疮与深静脉血栓的形成风险。

化疗间歇期（血细胞计数恢复时）：可以逐渐增加户外活动，可进行散步、八段锦等，每天活动1小时左右。

放射治疗期间：照射区域附近的皮肤要避免摩擦，但可以在非照射区域做适当运动，例如乳腺癌患者可以做上肢爬壁运动，骨盆肿瘤患者可以进行骨盆倾斜运动。

3.安全优先——活动中的风险防控

防跌倒：患者在化疗后如果有头晕、乏力感，可以使用助行器，活动时要有家属陪同；

防感染：在活动后立即更换汗湿的衣物，避免着凉；户外活动应选择空气清新的场所，并避开人群高峰；

防损伤：放疗患者的照射区域皮肤要避免受压，在运动时穿宽松棉质衣物。

4.个体化方案——结合基础疾病与治疗反应

合并心血管疾病者：不要做等长收缩运动（如握力器），可以选择散步、游泳等低心率运动；

骨转移患者：不可以做负重运动，可选择水中运动或坐姿抗阻训练等；

老年患者：建议采用“碎片化活动”，每次5-10分钟，每日可以做多次。

从“被动休养”到“主动康复”——科学活动护理的实践路径

1.有氧、抗阻、柔韧性的“黄金组合”

有氧运动：如步行、游泳、骑自行车等，有助于提升心肺功能，促进代谢废物排出；

抗阻训练：可以通过弹力带、轻量哑铃（＜5kg）做抗阻训练，有助于维持肌肉量，预防化疗相关肌少症；

柔韧性练习：如瑜伽、拉伸运动，可以缓解治疗相关僵硬，提升关节活动度。

2.心率与主观疲劳感的“双标尺”

心率控制：目标心率 = (220 - 年龄) × (50%至70%)，例如对于60岁患者，其目标心率应为80-112次/分；

主观疲劳感（RPE）：采用Borg量表，在活动时注意保持“轻松至稍费力”（11-13分）。

3.多学科协作

由医生、护士、康复师构建的康复“铁三角”，如下——

医生：评估治疗反应，制定活动禁忌证清单；

护士：每日监测生命体征，并指导具体活动方法；

康复师：设计个性化运动方案，并定期评估效果。

例如，某胃癌患者化疗后出现周围神经病变，通过康复师制定的“坐姿自行车+手部抓握训练”方案，4周后其下肢肌力明显改善，恢复至4级，且可独立完成日常活动。

总而言之，放化疗期间的康复，并不是“躺平”与“活动”的二元对立，而是应通过分级、动态、安全的科学管理，以实现身体机能的“最小损伤-最大保留”。未来，随着“精准活动护理”理念的推广，会有更多患者将通过科学运动，在抗癌之路上走得更稳、更远。康复是一场需要智慧与勇气的旅程，科学活动护理是您最可靠的伙伴。希望从今天起，大家都能放下“躺平”的焦虑，并在医护团队的指导下，用每一次安全的迈步、每一组适度的训练，来书写属于自己的康复篇章。