输尿管内小支架起大作用

“双J管”只是民间叫法，在病历上它常被写作“输尿管内支架管”或“DJ管”。整根管子是一条中空、柔软、表面光滑的细长软管，多用医用聚氨酯或硅胶制成。两端各有一个“猪尾巴”样卷曲，侧看像大写的英文字母“J”，两端都卷便得名“双J管”。放置后，一端盘踞在肾盂，一端盘踞在膀胱，中间贯穿整条输尿管，起到“疏通下水道”的作用。

哪些情况需要放置双J管

1.结石相关：肾结石、输尿管结石碎石术后，预防碎片堵塞、缓解肾积水。  

2.肿瘤相关：腹膜后肿瘤、妇科肿瘤、前列腺肿瘤压迫输尿管，需先引流再决定后续手术或放化疗。  

3.狭窄与损伤：输尿管先天性狭窄、炎症后狭窄、吻合口漏、外伤或术中误伤，需支撑、引流、促愈合。  

4.妊娠期顽固性肾绞痛：药物无效又不宜手术，可临时放管保护肾功能。  

5.其他：肾移植术后吻合口水肿、体外冲击波碎石术前预防“石街”形成等。

总之，只要输尿管“通路”受阻或可能受阻，医生都可能用双J管先“保通畅”。

双J管是怎样放进体内的

最常见的是“膀胱镜逆行放置”——局麻或全麻后，经尿道插入膀胱镜，先向患侧输尿管口送入一根细导丝，在X线或直视下把导丝送至肾盂，再沿导丝把双J管推入，确认两端卷曲满意后撤出导镜，全程约10–30 min。

若输尿管完全堵塞或需同时处理结石，可改用“输尿管镜/肾镜顺行+逆行联合”放置；个别病例经皮肾穿刺顺行放置。术后当天即可下床，一般无需额外切口，体表无疤痕。

双J管的三大核心功能  

1. 内引流：把肾盂尿液直接导入膀胱，绕过狭窄、水肿或残石区，迅速降低肾内压，保护肾功能。  

2. 内支撑：防止术后输尿管因黏膜水肿、血块、小碎片而“塌方”粘连，减少瘢痕狭窄。  

3. 辅助扩张：对于球囊扩张或吻合后的输尿管，支架管可维持一定张力，让愈合过程“有模有样”。

留置后常见不适

1.尿路刺激：70%–80%患者出现不同程度尿频、尿急、排尿末酸胀，女性更明显。  

2.血尿：镜下血尿几乎100%，肉眼血尿约30%，活动后加重，多饮水后减轻。  

3.腰部酸胀：排尿时膀胱压力升高，尿液可沿管腔反流至肾盂，出现“排尿时腰痛”，坐位或卧位可缓解。  

4.移位或脱落：极少数患者支架管上滑至肾盂或下滑入膀胱过多，可引起持续绞痛或尿潴留，需拍片确认并调整。  

5.感染与结壳：留置>4周，尿盐、细菌易在管壁形成生物膜，进而结壳、堵塞，甚至继发肾盂肾炎。

居家自我管理“七条铁律”  

1.水化：成人每日饮水2000–3000 mL，保持尿量≥2000 mL，稀释尿液、减少结壳。  

2.避免憋尿：有尿意及时排空，降低膀胱‐肾反流概率。  

3.限制剧烈活动：跑步、跳跃、搬重物、骑车颠簸，可使支架管摩擦黏膜，血尿加重；推荐散步、慢速太极。  

4.观察尿液颜色：淡粉色无需紧张，鲜红或伴血块应就医；记录每日尿色变化拍照给医生看更方便。  

5.监测体温：出现>38 ℃发热、寒战、腰痛，警惕急性肾盂肾炎，需及时就诊。  

6.药物：医生可能给予抗胆碱药（托特罗定、索利那新）缓解膀胱痉挛；血尿明显可短期口服止血药。  

7.复查不拖：术后2–4周回院拍腹部平片或超声，确认位置及肾积水情况，遵医嘱拔管。

特殊人群注意事项  

1.孕妇：选用直径更细（4.8 Fr）、生物相容性更好的管型；放置时间尽量缩短至产后6周；出现宫缩或胎膜早破需紧急评估。  

2.儿童：根据身高选择长度12–22 cm不等；术后避免剧烈蹦跳，防止移位；拔管可在全麻下与输尿管镜检同步完成。  

3.肾功能不全：术前评估肌酐、电解质；若已透析，可不放管或仅短期引流，防止感染加重贫血。  

4.抗凝患者：华法林或新型口服抗凝药需提前停药或桥接，降低血尿风险。

总结

双J管是泌尿外科最常用、却又最“低调”的体内植入物。它像一名隐形的“疏通工”，默默承担着引流、支撑、扩张的多重任务，却也可能带来血尿、尿频、感染等困扰。只要做到“合理放置、科学管理、按时拔除”，就能把不适降到最低，把收益放到最大。