老年人骨质疏松怎么办

人生步入秋季，犹如四季更迭，迎来了收获智慧与从容的灿烂年华。然而，这个阶段的健康也需要我们格外精心的呵护，其中，骨骼健康便是至关重要的一环。

“骨质疏松”这个听起来有些专业的词汇，正悄然成为许多长者幸福晚景的“隐形挑战”。它并非简单的“缺钙”，而是一种全身性的骨骼疾病，其特点是骨量降低、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。但请不必过分担忧，正如秋天有其独特的风景，通过科学的认识与积极的应对，我们完全有能力守护好骨骼的“支柱”，安享金秋岁月的静好。

为何骨骼会变得“疏松”

我们的骨骼并非一成不变的“死物”，而是一个活跃的动态组织，一生都处在“骨吸收”和“骨形成”的循环重塑中。年轻时，骨形成大于骨吸收，骨量持续增加，通常在30~35岁达到一生的峰值骨量。此后，这个平衡逐渐被打破，骨吸收开始略占上风，骨量便开始缓慢流失。

对于女性而言，绝经后雌激素水平的断崖式下降，会急剧加速破骨细胞的活性，导致骨量快速流失，这被称为“Ⅰ型骨质疏松”（绝经后骨质疏松）。而70岁以后的男女性，则会进入“Ⅱ型骨质疏松”（老年性骨质疏松），这与年龄增长导致的成骨细胞功能衰退、营养吸收能力下降（如钙、维生素D）、缺乏运动等多种因素密切相关。此外，家族遗传、低体重、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素等药物，也都是重要的风险因素。这个过程之所以被称为“沉默的杀手”，是因为在骨折发生前，往往没有任何症状，容易被忽视。

防患于未然，构筑骨骼健康

应对骨质疏松，预防远胜于治疗，其核心在于“开源”与“节流”。

营养“基石”：充足的钙与维生素D。钙：是骨骼的“砖石”。中国营养学会推荐老年人每日钙摄入量为1000毫克。膳食应首选富含钙且易吸收的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、深绿色蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）、芝麻酱、带骨小鱼等。若饮食无法满足，应在医生指导下补充钙剂。维生素D：是促进钙吸收的“钥匙”。老年人皮肤合成维生素D的能力下降，日常推荐摄入量为800~1200IU。多进行户外活动，接受温和的阳光照射（每日15~30分钟），是获取维生素D的好方法。同时可多食用海鱼、动物肝脏、蛋黄等，并通常需要额外补充维生素D制剂。

运动“刺激”：给骨骼施加有益的应力。力学刺激是保证骨骼强度的关键。负重运动（如散步、慢跑、太极拳、舞蹈）和抗阻运动（如使用弹力带、小哑铃）能有效刺激骨骼，增加骨密度和肌肉力量，改善身体平衡能力，从而预防跌倒和骨折。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。

生活方式“加固”：摒弃不良习惯。戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，减少高盐饮食，因为它们都会妨碍钙的吸收或加速钙的流失。同时，保持适当体重，过瘦也会增加骨质疏松的风险。

诊断与干预。如果已是高风险人群或已出现疑似症状（如身高变矮、驼背、莫名腰背痛），应主动寻求医疗帮助。骨密度检测是诊断骨质疏松的“金标准”，通常采用双能X线吸收检测法（DXA），安全、无痛、快速。

一旦确诊，切勿恐慌。现代医学提供了多种有效的治疗方案。基础治疗：即在上述生活干预的基础上，确保钙与维生素D的充足补充，为药物治疗打下基础。抗骨吸收药物：如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠等）、RANK配体抑制剂（地舒单抗），能有效减缓破骨细胞的作用，抑制骨流失。促骨形成药物：如特立帕肽，能刺激成骨细胞，促进新骨生成。其他机制药物：如维生素K2、锶盐等。

所有药物都必须在医生全面评估后，遵医嘱使用，并定期复查，监测疗效和安全性。

安享金秋，跌倒预防

对于骨质疏松患者而言，预防跌倒与治疗同等重要。一次轻微的滑倒，可能就意味着一次痛苦的腕部、髋部或脊柱骨折。

优化家居环境：确保家中光线充足，移除地上的零散电线，在浴室、厨房等湿滑区域铺设防滑垫，在楼梯、马桶旁安装扶手。

选择合适装备：穿着合脚、防滑的鞋子，使用手杖等助行器以增加稳定性。

增强身体机能：坚持锻炼以维持肌肉力量和身体平衡能力。

谨慎用药：注意某些药物可能引起头晕、嗜睡等副作用，增加跌倒风险。

走进人生的秋天，通过早期预防、科学诊断、规范治疗和全方位的跌倒防护，我们完全能够有效管理这一疾病，让骨骼依然强健，支撑起晚年的活力与尊严，尽情享受这霜叶红于二月花的灿烂金秋时光。