冬季血糖易升高 糖尿病患者需做好自我管理

冬季很多糖尿病患者血糖容易悄悄升高，因为天气寒冷、代谢减慢、食欲增加、运动减少，且容易感冒，心血管并发症风险高，用药不慎存在风险。本文将介绍冬季糖尿病安全用药的关键点，帮助大家平稳控糖，安全过冬。

冬天血糖为何易“失控”

明白原因才能针对性调整药物：

1.低温刺激：寒冷环境会促使身体分泌“应激激素”对抗胰岛素，导致血糖升高，尤其是早晨空腹血糖更易超标。

2.饮食变化：冬季倾向于摄入高油、高盐、高糖食物，血糖升高快，会降低药物的降糖效果。

3.运动减少：天气寒冷导致户外活动减少，运动量下降，身体消耗的葡萄糖随之减少，血糖容易升高。

4.并发症风险高：冬天血管收缩、血压易升，加上血糖波动，增加糖尿病足、心血管问题风险，用药需注意。

用药原则

1.切勿擅自增减药物：冬季血糖可能波动1-2mmol/L，许多患者因担心血糖升高而盲目加药，导致低血糖风险增加；或因偶尔发生低血糖而擅自减药，导致血糖反弹。正确做法是每天监测血糖（至少包括空腹和1次餐后2小时血糖）并记录，咨询医生进行评估后，再微调药物剂量。

2.警惕药物相互作用：冬天易感冒，部分感冒药会升高血糖或与降糖药相互作用。感冒后应先咨询医生或药师，选择“无糖型”或“不含伪麻黄碱”的感冒药；如同时服用降压、降脂药物，也务必告知医生。

3.胰岛素使用注意细节：胰岛素对温度敏感，冬天室内外温差大，储存不当影响药效。未开封胰岛素冷藏（2-8℃）储存，已开封可室温（不超25℃）保存，4周内用完。注射时先用温水洗手或搓热注射部位。

不同降糖药冬季使用注意事项

1.口服降糖药——磺脲类（如格列美脲、格列齐特）：预防“夜间低血糖”。这类药物通过刺激胰岛素分泌降糖，在冬季夜间或空腹时较易诱发低血糖。晚餐别吃得太少，睡前测血糖（低于4.4mmol/L可吃半片全麦面包或1杯无糖牛奶），常出现空腹低血糖及时找医生调整药物。

2.口服降糖药-双胍类（如二甲双胍）：不因“怕冷”停药，注意胃肠道反应。冬天吃二甲双胍可能肚子凉、腹泻，但它不刺激胰岛素分泌，是冬季控糖好帮手。可饭后吃，减少胃肠道刺激；腹泻严重先咨询医生。

3.口服降糖药——SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：预防泌尿系统感染及脱水。这类药排尿排糖，冬天喝水少易致尿液浓缩、增加泌尿感染风险，且有轻微降压作用，要警惕血压过低。每天多喝水，勿等口渴才喝水。女性糖友尤其注意外阴清洁，若有尿频、尿急、尿痛及时就医；定期测血压，收缩压低于90mmHg告知医生调整药物。

4.胰岛素：

注射部位：冬天勿在同一部位反复注射，应换着肚子、大腿外侧、上臂外侧打针，每次间隔至少1厘米。预混胰岛素使用前要摇匀，像摇汽水般上下颠倒10次左右，冬天可适当延长摇匀时间，防止血糖波动。

控糖需“吃药+生活”配合

1.监测血糖：频率高于夏天。糖友每天测空腹和餐后2小时血糖，每周测一次睡前血糖；用胰岛素或易低血糖的糖友每天测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，不适时随时补测，记录血糖时顺带记录天气、饮食、运动情况。

2.饮食：少吃高糖高油“暖身食物”，可用清蒸鱼、炖豆腐暖身，多吃白菜、萝卜、菠菜，烹饪少放油盐，避免吃火锅涮肉。

3.运动：气温较低时不建议进行户外跑步，可选择室内运动，如瑜伽、太极、跑步机快走等，每天坚持30分钟，每周至少3次，运动强度以“微微出汗”为宜；运动前吃1片全麦面包，运动后血糖低于5.6mmol/L及时补充少量食物。

4.护脚：冬季是“糖尿病足”高发期，每天用37℃左右温水洗脚，擦干涂润肤霜，检查脚有无伤口、红肿、麻木，有问题及时就医；穿宽松、保暖棉鞋和纯棉袜子，每天换洗。

若出现以下“危险信号”，请立即就医

冬季血糖波动大，出现以下情况应尽快就医：血糖持续升高（空腹＞13.9mmol/L，或餐后＞16.7mmol/L）且伴口渴、多尿、乏力；反复低血糖（血糖＜3.9mmol/L）且进食不缓解，或有意识模糊、抽搐；手脚冰凉、麻木加重，伤口不愈合、发黑；感冒后发热不退，或有胸闷、胸痛、呼吸困难。

结语

糖尿病人冬天用药核心是“精准用药+科学管理”，不擅自调整药物，多监测血糖，配合饮食、运动和保暖，警惕并发症。冬季血糖波动正常，及时与医生沟通调整方案，可平稳控糖、安全过冬。