放射检查的那些“误会”

在放射科这种需要“宽衣解带”的科室最常见的问题就是“脱”与“不脱”，有的时候需要……有的时候又不需要……甚至还会有患者过于实在，因为不知道为啥要“脱”将内裤也脱了下来。衣服脱多了问题其实不大（大不了在医生面前社死）；但有患者忘了“脱”差点“毁了容”，比如上次做MRI（磁共振）有位带了磁吸假睫毛的患者。好吧，在我们科室做检查穿穿脱脱的要求是有点复杂；但只要检查前医生们多确认几遍多半不会出大问题，而真正让医生百口莫辩的是被患者怒气冲冲地质问——为什么有些毛病，没查出来？

总之，放射科里的“误会”那真是三天三夜讲不完；不如这次带大家了解一下咱放射科的“大家伙们”。

 X线检查

它的图像是被“扁平化”的二维影像，组织结构密度、厚度差别大，内部细节显示清晰。

但是X线检查容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响。所以，检查时需要去除：

被检查部位体表的金属物品和会产生高密度伪影的衣物。

CT检查

和X线检查的“扁平化”不同，CT检查就有点像切片面包，可以将检查部位“切”成一片一片来看，内部的细节一目了然。在这个“切片”过程中，人体组织结构重叠的部分变少了。因此，图像分辨率更高、成像更清晰，非常适合观察细小的病变。在CT增强检查前，医生都会提醒患者阅读并签署碘对比剂知情同意书。

根据所检查部位，去除金属物品：头部检查时，要去除头部的饰品：发夹、耳环、发圈等；胸部检查时，不穿带有金属拉链、纽扣的衣物，并摘除项链等饰品；腹部检查时，不穿带有腰带、拉链的裤子。

腹部及胃肠道检查、心脏CTA则更特殊，对于检查前饮食，甚至怎么呼吸都有要求。

需要在检查前充分喝水（确保胃肠道清洁、充盈适中），以提高疾病的检出率。

腹部：上腹（肝、胆、胰、脾）：检查前半小时饮水500ml，检查时饮水500ml；中腹（肾脏、肾上腺、输尿管）：检查前1小时、半小时分别饮水500ml；检查时加服200-300ml。

心脏冠脉CTA：除了需要控制心率因素外，检查前的呼吸训练也很重要；检查前需要反复训练，直到掌握呼吸节奏。

如果做检查时没控制好呼吸，医生看到的血管就会“断”成一截截。只有掌握好呼吸频率，才能得到血管走行自然的清晰图像。

MRI（磁共振）

要求最多的，还得是MRI。众所周知，人是水做的，我们身体60-70%是水。当我们靠近大磁体时，身体里水分子（氢原子核）就开始运动了。MRI检查的原理，其实就是：将身体中不同组织中的氢原子核激发，然后收集这些原子核释放出的不同信号，通过计算机处理转换，形成可识别的断层灰度图像。

不过，它可是一个“暴脾气”——如果入场前没有“净身”，随便一个小物件都可能是伤人的凶器。MRI检查时，这些磁性物品、重金属与磁场发生反应——轻则吸附至磁体上，重则损伤设备，导致脸上的皮肤灼伤。除了身上的“小东西”，检查床、推车、氧气罐都需要离MRI仪器远一点。这个大磁体一旦感应到金属，就会忍不住来一个“爱的抱抱”，造成更严重的后果。

MRI检查前一定要注意以下4条：

1.患者需要提前告知医生自己是否有金属植入物、心脏起搏器、人工耳蜗、内听器、心脏瓣膜置换等（这些情况可能会影响磁共振检查的安全性和结果）。

2.有空间恐惧症、心脏病、癫痫、无意识、躁动、肾脏功能不全或有药物过敏病史等状况，也要预先告知检查人员。

3.增强检查前阅读并签署钆对比剂知情同意书。

4.受检者不能将任何铁磁性物质带入磁体间。

至于很多人担心的辐射就更不用慌了；日常生活中需要真正警惕的是另一种辐射的来源——吸烟。毕竟，如果每天吸30支烟，每年的辐射相当于做了6.5次头颅CT检查或拍了650张胸片。所以，啥也不用纠结，一句话：无论做什么检查，还是老老实实听医生的最靠谱。