免疫球蛋白 儿童滥用麻烦大

最近几年，免疫球蛋白被很多父母当成了“免疫神药”，争相使用，希望能让自己的宝宝远离疾病。但是，这种从健康人血浆中提取的血液制品，并非万能免疫增强剂。儿童的免疫功能还没有完全建立起来，使用这种血液制品不但存在潜在的危害，而且会影响机体的免疫力发展。只有科学认识其功效与风险，才能避免踏入“神药”误区。

儿童滥用免疫球蛋白：隐藏的健康风险

血液制品的安全风险。免疫球蛋白作为血液制品，虽会对原料人血浆进行多轮严格筛查，并结合酶联免疫检测（ELISA）与核酸检测（NAT），但仍可能含有未知的病原体或过敏原，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等仍可能存在极小的残留风险，存在传播感染性疾病的潜在风险，风险多源于病毒窗口期、隐匿性感染或变异。2023年某省疾控中心报告显示，曾出现过因使用不合格血液制品导致儿童感染丙肝的案例，虽然此类情况罕见，但一旦发生，将对儿童健康造成终身影响。

过敏反应频发。儿童滥用免疫球蛋白容易引发过敏反应，且症状可能更为严重。皮疹、瘙痒、发热等过敏症状较多，病情严重的还会有血压降低、呼吸困难、过敏性休克等症状，危及生命。这种情况是由于市面上注射用免疫球蛋白中，除了主要成分人免疫球蛋白外，还含有蛋白质、稳定剂等其他成分，由于儿童的免疫功能尚未完全成熟，因此对外源蛋白的认识与应答能力较差，极易引起机体的免疫排斥。据某儿童医院统计，在因滥用免疫球蛋白就诊的儿童中，约30%出现了不同程度的过敏反应。

抑制自身免疫系统发育。长期滥用免疫球蛋白会抑制儿童自身免疫系统的发育，这是最隐蔽也最严重的危害之一。儿童的免疫系统需要在与病原体的不断“斗争”中逐渐成熟，通过自身产生抗体来获得持久的免疫力。人体在不断地注射外源的免疫球蛋白后，就会产生一种“已经积累了足够多的抗体”的错觉，进而抑制了机体自身的免疫功能。随着时间的推移，机体的免疫系统也会出现衰退，从而引起孩子对免疫球蛋白的依赖性。一旦停用，身体的免疫系统便无法正常发挥作用，届时，孩子就会更容易生病，情况也会更加糟糕。已有研究显示，长期使用免疫球蛋白的患儿，其自身免疫球蛋白的生成较健康患儿降低，停药后一般要1~2年才能完全恢复，且在此过程中，感染的风险大大提高。

资源浪费与延误治疗。免疫球蛋白属于紧缺医疗资源，其生产依赖于健康人血浆，而血浆供应一直处于紧张状态。目前，我国患有儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）等自身免疫性疾病的患儿以及重症感染的患儿，迫切需要注射免疫球蛋白来维持生命，但由于滥用导致的资源浪费，常常出现“一药难求”的情况。另外，儿童容易患上呼吸道相关疾病，也可能与营养不良、缺乏运动、先天性免疫缺陷、慢性疾病等因素有关。在没有明确原因的情况下，盲目使用免疫球蛋白，也会忽略其疾病的真实病因，甚至会导致疾病的加重。

科学使用指南：免疫球蛋白该这么用

明确适应证。原发性免疫球蛋白缺乏症，如X连锁低免疫球蛋白血症等；继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染、新生儿败血症、早产儿合并严重感染等；自身免疫性疾病，如川崎病、原发性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。

拒绝非适应证使用。切忌在孩子仅患有偶尔感冒、发烧、咳嗽等轻微感染时，将免疫球蛋白作为预防常见呼吸道感染的“保健药”而不定时注射，以期达到“增强免疫力”、“强身健体”的目的。

关注使用后的监测。即便是在专业医师诊断的适应证之内，还是要仔细观察儿童在使用过程中和使用后的用药反应。使用后应在医院观察至少30分钟，观察是否出现过敏反应。回家后注意孩子的精神状态、皮肤状况等，如出现异常及时就医。

免疫球蛋白并非“免疫神药”，它有明确的适应证和使用规范。家长们应树立科学的育儿观念，认识到增强孩子免疫力是一个长期的过程。在孩子生病时，要及时就医，听从专业医生的建议，切勿盲目追求“神药”，避免因不当使用免疫球蛋白给孩子的健康带来不可逆的伤害。