慢性阻塞性肺病排痰护理小贴士

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的、以持续气流受限为特征的、可预防和治疗的疾病。排痰困难是COPD患者常见的问题之一，有效的排痰护理对于改善患者呼吸功能、预防肺部感染等并发症至关重要。

一般护理

1.环境与休息

保持病室空气新鲜，温度控制在18-22℃，湿度在50%-60%，适宜的温湿度有助于呼吸道黏膜保持湿润，使痰液稀释，易于咳出。保持充分休息，充足的休息有助于体力恢复，有利于咳痰，过度劳累可能导致呼吸肌疲劳，加重排痰困难。

2.饮食护理

鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml以上，水分可以稀释痰液，降低其黏稠度，便于咳出。饮食上，给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、新鲜蔬菜和水果等。增强患者营养，提高机体抵抗力，有助于痰液排出和病情恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽咳痰症状。

病情观察

密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、性状、量及气味。如痰液由白色黏液痰转为黄色脓性痰，可能提示细菌感染；痰液量突然增多或减少，也需引起重视。同时注意观察患者呼吸频率、节律和深度，若出现呼吸急促、发绀等症状，可能是痰液堵塞气道，应立即采取措施。同时，注意观察患者的生命体征，如体温、心率、血压等，若体温升高，可能存在肺部感染，需及时就医。

心理护理

由于长期患病，患者可能会对排痰困难产生焦虑、烦躁等不良情绪，这些负面情绪会影响患者的呼吸功能和排痰效果。家属和护理人员应多与患者沟通交流，耐心倾听患者的感受，给予心理支持和安慰。同时向患者解释排痰的重要性及有效方法，增强其战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。

促进排痰的方法

1.有效咳嗽训练

指导患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3秒，继而缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。在呼气末屏气3秒后，用力咳出痰液。如此反复进行，每次训练10-20分钟，每天3-4次。有效咳嗽训练可增加气道内压力，有利于痰液排出。

2.拍背排痰

患者取侧卧位或坐位，身体放松，上身略前倾，操作者手指并拢，手掌拱成“空心杯状”（手指关节微屈约120°）以减少冲击力。由下向上、由外向内轻轻拍打患者胸背部，两侧肺叶都要拍到，每次拍10-15分钟，每天3-4次，120-180次/分钟，每部位拍30-60秒。叩击时力度要适中，手腕发力，以患者不感到疼痛为宜。拍背后，鼓励患者深呼吸，深吸气末用力咳嗽，无力咳痰者，可轻压气管刺激咳嗽反射。拍背排痰可使痰液松动，促进痰液排出，但注意咯血、肋骨骨折、肺水肿等患者禁止胸部叩击。

3.雾化吸入

遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，常用药物如氨溴索、异丙托溴铵等，雾化吸入可使药物变为微小颗粒，直接作用于呼吸道，稀释痰液，解除支气管痉挛。一般每次雾化时间15-20分钟，每天2-3次。雾化吸入后，要及时协助患者漱口，防止口腔感染。

4.排痰仪辅助排痰

对于痰液过多且黏稠、难以通过常规方法排出的患者，可考虑使用排痰仪辅助排痰。在使用排痰仪前，需向患者详细解释其作用及操作方法，以获得患者的配合。操作过程中，应选择适宜的振动频率和强度，避免对患者造成不适。同时，需密切观察患者的反应，若出现不适，应立即停止操作。在使用排痰仪辅助排痰的同时，还应结合其他排痰方法，如有效咳嗽训练和拍背排痰，以进一步提升排痰效率。

5.机械吸痰

对于痰液黏稠且无力咳出，经上述方法排痰效果不佳的患者，可采用机械吸痰。吸痰时严格遵循无菌操作原则，吸痰管选择要合适，插入深度要适宜，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。吸痰过程中要密切观察患者的生命体征和面色变化，如有异常及时停止吸痰并进行处理。操作者需保持动作轻柔，避免损伤患者呼吸道黏膜。吸痰前后，要充分评估患者的耐受情况，确保吸痰过程的安全，同时，要做好患者的心理安抚工作，减少其对机械吸痰的恐惧和不适。

结语

慢性阻塞性肺病患者的排痰护理是一项长期而细致的工作，需要患者、家属及医护人员共同努力。通过科学合理的护理措施，帮助患者有效排痰，可提高生活质量，延缓疾病进展。