手术室护士如何筑起“无菌防线”

手术室是医院救治患者的核心场所，手术过程中的感染防控直接关系到患者术后恢复与生命安全。手术切口感染、内源性感染等问题，不仅会延长患者住院时间，还可能引发严重并发症，甚至危及生命。护士作为手术室工作的核心参与者，全程参与术前准备、术中配合、术后处置等环节，是筑起无菌防线的关键力量。本文结合临床实践，从术前、术中、术后三个阶段，梳理手术室护士感染防控的核心职责与实操要点，为规范感染防控流程、保障医疗安全提供参考。

术前防控：源头阻断感染风险

1.手术环境净化与准备

护士需严格执行手术室清洁消毒流程，术前对手术间地面、墙面、手术台、器械车等进行彻底擦拭消毒，确保无灰尘、无污渍。启动空气净化系统，持续净化手术间空气，减少空气中的细菌数量。同时，规范手术间物品摆放，无关物品不得带入，保持手术间整洁有序，为手术创造无菌环境。

3.手术器械与物品灭菌

手术器械、敷料等物品的无菌性是防控关键。护士需严格按照灭菌流程处理手术器械，根据器械材质和用途选择合适的灭菌方式，确保灭菌效果达标。灭菌后的器械需存放在无菌储物柜中，存放过程中避免污染，取用前核对灭菌标识和有效期，确保使用的每一件器械、敷料都符合无菌标准。

3.患者术前准备

护士需在术前为患者做好皮肤准备，清洁手术区域皮肤，去除毛发和污垢，减少皮肤表面的细菌数量。同时，向患者讲解术前注意事项，如禁食禁水、更换手术服等，指导患者做好个人卫生。对于有感染风险的患者，提前采取针对性防护措施，避免交叉感染。

术中防控：全程坚守无菌底线

1.严格执行无菌操作规范

护士自身需按要求进行无菌着装，穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子，确保着装符合无菌标准。手术过程中，严格执行无菌操作流程，传递器械时避免跨越无菌区，保持无菌器械台的整洁干燥，防止器械污染。若无菌物品不慎污染，需立即更换，不得继续使用。

2.手术区域无菌管理

协助医生进行手术区域皮肤消毒，确保消毒范围符合要求，消毒后及时铺设无菌手术单，建立无菌操作区域。手术过程中，密切观察手术区域情况，若发现手术单潮湿、破损，需及时更换，避免细菌通过潮湿或破损处侵入切口。同时，控制手术间人员流动，无关人员不得随意进出，减少人员流动带来的细菌污染。

3.患者生命体征与感染监测

术中密切监测患者生命体征，同时关注手术切口情况，若发现切口渗血、渗液异常，及时告知医生处理。对于可能发生感染的高危手术，做好相关标本采集和送检准备，为早期发现感染提供依据。

术后防控：巩固感染防控成效

1.手术器械与物品终末处理

术后及时回收使用过的手术器械和物品，按照“清洗-消毒-灭菌”的流程进行终末处理。对于污染严重的器械，先进行消毒处理，再进行清洗，确保器械彻底清洁无残留。一次性使用物品按医疗废物管理要求分类处理，避免造成环境污染和交叉感染。

2.手术间终末清洁消毒

手术结束后，对手术间进行全面终末清洁消毒。拆除手术台罩单，对手术台进行彻底擦拭消毒；清洁地面时，采用湿式清扫，避免灰尘飞扬；对手术间内的仪器设备、墙面、门窗等进行全面消毒，确保手术间达到下次使用的无菌标准。

3.患者术后交接与护理指导

将患者安全送至恢复室或病房，与接收护士做好交接工作，详细告知手术情况、术中感染防控措施及注意事项。向患者及家属讲解术后切口护理、饮食、活动等相关知识，指导患者做好个人卫生，避免切口感染。同时，密切观察患者术后恢复情况，若发现感染迹象，及时报告医生处理。

结语

手术室感染防控是医疗安全的重要保障，护士作为无菌防线的核心构建者，需将感染防控意识贯穿术前、术中、术后全过程。通过规范术前准备、严格术中无菌操作、做好术后终末处理，全方位阻断感染风险。这既需要护士具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，更需要秉持严谨负责的工作态度。只有每一位护士都坚守无菌底线，才能为患者筑起一道坚实的无菌防线，保障手术安全和患者康复。