关于做胃镜“捎带”查血那些事儿

在检验科采血窗口，常能听到患者抱怨：“我只是胃不舒服想做个胃镜，医生却让我先来查血，这不是滥开化验单、乱收费嘛！”相信不少做过胃镜检查的患者都有同感。但作为检验科医生，要告诉大家，胃镜前查血并非多余，背后藏着诸多必要的医学考量。

血细胞分析：洞察身体“内部环境”

炎症与感染的“警报器”。白细胞计数如同身体的忠诚“卫士”。当身体某处出现炎症或感染，就如同有“敌人”入侵，白细胞计数会迅速升高，向医生发出警报。比如，常见的胃炎、肠炎等，白细胞计数往往会出现异常，医生据此能初步判断炎症的部位和严重程度，为后续的诊断和治疗提供方向。

贫血的“测量尺”。红细胞计数和血红蛋白含量是判断是否贫血的重要指标。它们就像身体里的“运输车队”，负责将氧气输送到各个器官。例如，胃溃疡慢性失血患者可能平时并未发现自己因失血而贫血，而这时通过血常规检查，医生可以及时发现贫血问题，并进一步查找病因，制定相应的治疗方案。

凝血的“小助手”。血小板在凝血过程中起着至关重要的作用。如果血小板数量过低，凝血功能就会受到影响，就像堤坝出现了漏洞，血液难以凝固。在胃镜检查时，若需要进行活检或治疗，就容易引起出血，而且出血后还不容易止住，给患者带来极大的风险。例如一些患有血小板减少症的患者，在进行胃镜活检时，出血的风险会明显增加，医生会根据血小板计数的情况，谨慎决定是否进行活检以及采取何种止血措施。

凝血四项：预防“隐性出血风险”

出血风险的“评估师”。胃镜操作中，活检或切除息肉等操作会对胃黏膜造成一定程度的损伤。如果患者的凝血功能异常，就如同堤坝不够坚固，检查后容易出现大出血的情况，严重威胁患者的生命健康。通过凝血四项检查，医生可以评估患者的凝血功能，了解患者出血的风险程度，从而采取相应的预防措施。

药物影响的“监测器”。长期服用阿司匹林、华法林等药物的患者，药物会影响凝血功能。例如，阿司匹林会抑制血小板的聚集，使血液凝固的时间延长，增加出血的风险。所以，这些患者在进行胃镜检查前，需要提前调整用药，以降低出血的可能性。

隐性出血疾病的“探测器”。有些患者可能患有血友病等隐性出血性疾病，平时可能没有明显症状，但在受到外伤或进行手术等操作时，就可能出现出血不止的情况。凝血检查能够提前发现这些潜在的风险，让医生做好充分的准备。

术前感染筛查：守护医患安全

术前四项（乙肝、梅毒、丙肝、艾滋病）的检查就像一道坚固的屏障，守护着医患双方的安全。

防止交叉感染。胃镜是一种需要重复使用的医疗器械，如果对特殊感染患者使用过的器械不进行特殊消毒，病毒就可能通过器械传播给其他患者。术前感染筛查能够明确患者的感染状态，让医护人员采取相应的消毒措施，避免交叉感染的发生。

保护医护人员。明确患者的感染状态后，医护人员可以采取更严格的防护措施，如佩戴防护手套、口罩、护目镜等，降低自身感染的风险，同时也能防止病毒通过医护人员传染给其他患者。

温馨提醒与检查意义

如果您长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝或抗血小板药物，请在检查前明确告知医生，以便医生评估风险，并判断您是否需要停药或减量。

胃镜前的血液检查，绝不是“乱收费”，而是对您健康的全面呵护。作为检验科医生，我们深知每一管血背后承载的责任，每一次检查都是为了让您更安全、更放心地接受诊疗。下次再做胃镜时，希望您能理解这些检查的必要性，积极配合医生的工作，共同为健康把关！让我们携手，为您的健康筑起一道坚固的防线。