骨质疏松怎样早期发现

骨质疏松是正常人随着年龄增长都会出现的现象，是人体正常衰老的一种表现，随着近年来人们对健康意识的增强，越来越多的患者开始针对骨质疏松进行治疗，治疗骨质疏松可以提高我们的生活质量，也可以延长寿命。

我国骨质疏松患病率高，但疾病知晓率低。2018年中国卫健委发布的中国骨质疏松患病率。50岁以上人群骨质疏松患病率19%。男性6.0%,女性32.1%,65岁以上人群骨质疏松患病率32%,男性10.7%,女性51.6%,而50岁以上人群知晓率仅为7%，有待普及。注：引用国家卫生健康委.(2018).中国首次骨质疏松症流行病学调查结果.《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》,11(6),535-536.

骨质疏松是一种“寂静的疾病”，早期通常没有明显的临床表现。

可以做一个国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题”进行自测：

1.父母是否曾被诊断为骨质疏松，或曾在轻微摔倒后骨折？

2.父母中是否有一人驼背？

3.您的实际年龄是否超过40岁？

4.是否在成年后因轻微摔倒发生过骨折？

5.是否经常摔倒（去年超过一次），或因身体虚弱而担心摔倒？

640岁后的身高是否减少超过3cm以上

7是否体质量过轻(BMI值少于19kg/m2)

8.是否曾连续服用类固醇激素超过3个月？

9.是否患有类风湿关节炎？

10.是否曾被诊断患有甲状腺功能亢进症（甲亢）或甲状旁腺功能亢进症、I型糖尿病、克罗恩病、乳糜泻等胃肠疾病或营养不良

11.女士请回答：是否在45岁或以前停经？

12.女士请回答：除怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？

13.女士请回答：是否在50岁前切除卵巢且未服用雌/孕激素补充剂？

14.男性请回答：是否曾出现阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？

15.是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)

16.目前是否吸烟或曾经吸烟？

17.每天的运动量（包括做家务、走路和跑步）是否少于30分钟？

18.是否不食用乳制品，且没有服用钙片？

19每天从事户外活动时间是否少于10分钟又没有服用维生素D

上述问题只要其中一种回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查。

注：引用自《中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）》，发表于《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》2024年11月第17卷第6期，第535-536页。该指南明确建议采用国际骨质疏松基金会（IOF）一分钟测试题进行骨质疏松风险初步评估。

双能X线检测法：诊断骨质疏松最敏感的检查，是目前国际公认的骨质疏松诊断“金标准”。

（1）高敏感性：能精准检查出早期、轻微的骨量丢失(骨量丢失5%—10%)即可发现远早于X线平片。(需丢失30%以上才可显影），可实现早期诊断。

（2）准确性高：可定量测量骨密度，通过数值明确骨量正常、骨量减少或骨质疏松的诊断，结果客观且可重复性强。

（3）辐射量低：辐射剂量远低于普通X线检查，安全性较高，适合作为长期随访复查手段。

常用检查部位

常选部位：腰椎(L1—L4)和髋部(股骨颈、大转子),这两个部位是骨质疏松骨折的高发部位，结果对诊断和治疗评估更有意义。

备选部位：前臂（桡骨远端），适用于无法进行腰椎、髋部检查的人群(如体内有金属植入)。

早干预

戒烟限酒，烟里面的尼古丁影响钙的吸收，会导致骨质的流失，过量饮酒会干预骨胳的代榭。戒烟限酒是预防骨质疏松的重要措施。

运动：适当的运动不仅可以预防骨量丢失，还可以改善肌肉的减少，增加灵活性减少跌倒的风险，可以做些简单的运动，散步、下蹲、扶着椅子做简单踢腿，身体允许的情况下可以做些负重或抗阻训练以增加肌肉。

饮食：可以多食用牛奶、酸奶、豆制品如豆腐、豆干，深绿色蔬菜等含钙高的食物。

维生素D的补充：维生素D有助于身体钙的吸收，但是人体90%的维生素D靠阳光合成，建议每天到户外多活动。让外露的皮肤接受15—30分钟的阳光浴。每天补充800—1200IU的维生素D。

蛋白质摄入：骨骼的生长和修复都需要蛋白质的参与。多食用优质蛋白，蛋、奶、禽类等食物。

早治疗

骨质疏松的治疗用药主要分为抗骨吸收药物、促骨形成药物及其他辅助药物。需根据患者年龄、病情严重程度、合并疾病等因素个体化选择，所有药物均需在医生指导下使用，用药前需评估肝肾功能、血钙、骨密度等指标。

结束语：身体是最诚实的“信号员”，多关注它的细微变化，就是最好的健康管理。愿我们每个人都有一个健康的骨骼，一个好身体。