聊一聊爆炸伤那些事

爆炸伤是指因各种爆炸性物体爆炸后对人体所造成的损伤。以炮弹、水雷、手榴弹、烟花爆竹等为主。这类创伤有程度重、范围广、方向性强、兼具高温、钝器或者锐器损伤等特点。其中，烟花爆竹首当其冲，这也是近几年来，我国对烟花爆竹管控力度加强的重要原因！

对于爆炸伤，要怎么才能预防呢？

1.严格遵循各项法律法规。以烟花爆竹为例，在现有的燃放规定之下，选择合法销售点，购买正规产品；避免在禁放区域、人员密集场所、易燃易爆物品附近燃放；以氢气球爆炸为例，在购买气球前，了解气体是否合规等。

2.提升安全意识。家长要加强对未成年人的监管，若是燃放烟花，要全程陪同，了解燃放方法和注意事项，保持安全距离；在日常使用煤气时，养成正确的使用习惯，长期出门及时关闭阀门等。

3.做好个人防护。在不同的场景下，做好相应的自我防护工作，以降低爆炸伤程度。例如，燃放烟花爆竹，佩戴防护眼镜、厚实手套，身着长袖衣物，减少身体暴露部位；不酒后燃放，避免因反应迟钝导致意外等。

常见的爆炸伤有哪些类型，临床表现是什么？

1.爆震伤又被称为冲击伤，其是爆炸伤害中最为严重的一种，是爆炸物在爆炸的瞬间，产生的高速高压，形成冲击波，并作用于人体所致。其临床表现有：耳鸣、耳痛、耳聋、头痛、眩晕；伤后胸闷、胸痛、咯血等；伤后腹痛、恶心、呕吐、肝脾破裂大出血导致休克等；伤后神志不清或者嗜睡，伴随着剧烈头痛等。

2.爆烧伤也就是烧伤与冲击伤的复合伤，是爆炸时产生的高温气体和火焰所致，烧伤的程度决定了受损的严重程度。

3.爆碎伤是爆炸后作用于人体或者因人体靠近爆炸中心，导致人体组织破碎、内脏破裂、血肉横飞等，失去完整形态。严重时，爆炸物会穿透身体继而引起大出血或者骨折。

4.有害气体中毒是爆炸后的烟雾或者有害气体侵入人体所致，不同气体所产生的刺激也会不同。轻者出现呼吸道异常，重者急性缺氧、呼吸困难，继而出现休克或者肺水肿等，甚至导致死亡。

爆炸伤的现场急救处理措施：

·终止伤害，评估现场。

1.在爆炸伤形成后，伤者若是具备自主活动能力，可自行快速离开爆炸区域，避免二次受伤或者踩踏等事件；若是伤者缺乏自主活动能力，周围人群在评估安全后，协助转移。同时，拨打120急救电话，明确受伤地点、伤情与人数等信息。

2.快速评估伤者的状况，对其基本体征进行检查，若是存在大出血、呼吸困难等危重现象，与急救人员取得联系，实施优先处理。

·及时止血

1.观察伤处的状况，以干净的纱布、毛巾或者衣物等，覆盖在伤口上，持续用力按压5-10min，避免频繁移动查看。若是存在渗透，可继续叠加和压迫。注意：不要移动原有的覆盖物。

2.若是四肢存在出血，可引导其适当抬高，使之高于心脏水平，通过加快静脉回流减少出血来协助止血。

3.在上述措施实施后，仍旧存在出血的现象，可以在伤口近心端，即上臂上1/3处，扎弹性止血带止血，同时详细记录时间，每45—60分钟松解3—5分钟，在松解时，以手指来压迫止血，避免止血带结扎时间过长，导致肢体坏死。

·初步的伤口处理

1.以生理盐水或者干净的流动水，对伤口进行轻轻冲洗，将肉眼可见的泥沙、火药等残留物进行去除，整个过程中，不可用力擦拭或者挤压伤口，避免组织损伤加重。

2.以无菌纱布或者透气性较好的敷料，来覆盖在伤口之上，并以绷带进行轻轻包扎和固定。注意，松紧得当，既不能因过松掉落，又要避免影响血液循环。同时，不要盲目使用酒精、碘伏等具备刺激性的消毒液。

3.不可在伤口内涂抹药膏或者酱油等物质。这既会影响医生诊治时，对伤口的判断和处理；又可能因使用不当，而导致感染。同时，不可随意移除伤口内的异物，这有可能会导致大出血或者神经受损，不利于后续康复。

·特殊情况处理

1.观察是否残留异物，若伤口内存在明显的异物，且处于浅表层，可以无菌镊子轻轻取出；若是异物与创口杂糅，取出难度较大，切勿擅自强行拔除，对其进行覆盖和保护，待送医后，由专业医生来进行处理。

2.组织损伤或者断肢，要以干净的敷料包裹，放入密封袋，以冰块或者冰袋来进行保存，随着伤者送往医院，以便于后续救治。在实践中，断指等问题，处理得当，都可再接。

3.烧伤合并伤，若存在明显的烧伤，可根据其面积，来采取不同的处理措施。对小面积烧伤者，以冷水冲洗，涂抹烧伤膏等措施进行处理；对大面积或者深度烧伤，需以无菌敷料覆盖，降低感染的可能。

·患处固定与转运

1.伤处制动。爆炸伤属于复合伤，创伤的区域和类型不定。很多伤者都会存在关节或者骨头受损。此时，要以夹板或者硬纸板来进行固定，避免移动时导致损伤加重。固定的范围应覆盖伤口的上下关节。

2.及时送医。在进行初步处理后，尽快将伤者送往具备外科条件或者创伤外科条件的医院。整个转运途中，要对体征和伤口出血状况进行观察，第一时间告知医生爆炸的状况和初步处理措施，以便于其针对性治疗。

爆炸伤心理疏导重要吗？

很多个体在爆炸伤救治后，会留下明显的疤痕或者功能受损，恢复时间较长，且并发症发生可能性较高。可以说，爆炸事故与爆炸伤会给伤者造成较大的心理创伤。对此，家属要给予积极的关心和安慰，做好支持工作。若是存在明显的心理障碍，可寻求专业心理医生的帮助，以科学的方式，引导其克服恐惧、焦虑等情绪，积极配合康复治疗的同时，也能更好地面对生活！