如何识别儿童惊厥持续状态

区分热性惊厥和惊厥持续状态

1.热性惊厥

    热性惊厥通常发生于6个月-5岁儿童，且有显著的高热症状，主要特点为：惊厥症状持续1-3分钟，最多不超过5分钟，以单次出现为主。患儿在发作后意识能够快速恢复，没有呼吸困难、面色异常等表现，且不会对患儿大脑造成损伤。

2.惊厥持续状态

按照国际指南，惊厥持续状态主要针对单次惊厥发作时间超过5分钟，或者在5分钟之内反复发作且意识无法恢复。导致惊厥持续状态发生的原因可能与脑炎、脑膜炎、中毒、低血糖等疾病有关，因患儿长时间处于大脑缺氧状态，容易影响患儿的智力，出现癫痫、运动障碍等后遗症，危害患儿的生命健康。

危险信号的识别

1.发作时间

发作时间超过5分钟是判定惊厥持续状态的关键，家长可通过计时，发现患儿抽搐时间超过5分钟，仍未有停止现象，不管患儿是否有发热症状，都要拨打急救电话。

2.反复发作

如若患儿在5分钟之内多次出现抽搐症状，且发作时间间隔期间，患儿的意识没有恢复，依然处在昏睡、烦躁、难以回应等症状，这也是惊厥持续状态的表现，需要及时就医。

3.意识模糊

通常患儿在热性惊厥后，意识恢复比较快，能够哭闹、寻找家长、喝水、玩耍，但是惊厥持续状态停止后，患儿意识相对模糊，出现昏睡、烦躁、呼唤不应的现象，说明大脑可能遭受损害，需要立刻就医实施颅脑检查，排除颅脑病变。

4.呼吸困难、面色青紫

在抽搐过程中，患儿有呼吸急促、鼻翼翕动、口唇发紫、呼吸暂停等症状，表明抽搐已经对患儿的呼吸功能带来影响，患儿处于紧急状态，家长要立即拨打急救电话，对患儿采取紧急救治。

家庭急救指南

1.必须做的急救

当患儿出现惊厥症状时，需要把患儿置于柔软的床上，不可在沙发、椅子等容易摔倒的地方，并把患儿的身体偏向一侧，解开衣领、腰带，确保患儿呼吸顺畅，以免堵塞患儿气道。同时，在确保患儿安全的情况下，要注意记录患儿发作时间与结束时间、抽搐部位、症状表现、发作前从事的活动等，以便向临床医师提供可靠信息，使医师做出正确诊断。另外，将患儿周围的尖锐物品及时清理，使用柔软衣物将患儿身体围住，以免患儿在抽搐时肢体碰撞受到伤害。如若患儿在抽搐时意外摔倒，还要对患儿的头部、肢体进行检查，一旦发现出血，可实施按压止血，注意观察患儿的抽搐情况。如若患儿被判断为惊厥持续状态，要即刻拨打急救电话，在等待过程中，也要准备好患儿的病历本、疫苗接种本等物品，以免影响就医流程。

2.不要做的急救

    人们常常以为“在抽搐时将筷子、勺子塞入患儿嘴中，能够防止患儿咬伤自己”，殊不知，患儿在抽搐时常常是牙关紧闭，强行塞入东西，容易引起牙齿断裂、口腔黏膜受损等问题发生。另外，在抽搐过程中，患儿肢体肌肉强直，强制对其进行按压或者用衣物捆绑，容易出现骨折、关节脱位、肌肉损伤，使患儿更加痛苦。同时，在抽搐时患儿的吞咽功能处于紊乱状态，喂水、喂药等行为容易引起呛咳、误吸，增加吸入性肺炎发生概率，且掐人中不但难以控制抽搐，还会由于用力过猛，使患儿面部受损，这也是一种无效操作。家长可在患儿抽搐完全停止，意识恢复之后，喂患儿少量温水即可，注意此时不能擅自喂服退烧药物。

温馨提示

对于儿童惊厥，家长需要谨记“超过5分钟，即刻拨打120；低于5分钟，耐心观察与降温”。如若患儿持续抽搐，且没有超过5分钟，无呼吸困难、面色青紫等症状，症状恢复后，患儿意识清醒，这是热性惊厥，家长可通过物理降温、病情观察予以改善。但是，对于抽搐超过5分钟，且反复出现，患儿意识模糊，呼吸异常，不管是否伴随发热症状，都要即刻拨打120，实施家庭救治，为患儿争取更多的治疗时间。

综上所述，儿童惊厥持续状态是一种急症，家长需要重视“超过5分钟”“反复发作”“意识模糊”“呼吸异常”的四大信号，进而保持沉着冷静，科学护理，以免进行危险操作，为患儿争取更多的救治时间，保障患儿的健康安全。