ECMO：重症患者的“人工心肺机”是如何起死回生的？

重症监护室患者的病情较为危重，可能随时会面临着生命危险。对于这些患者而言，ECMO可能是一种救命的治疗措施。由于很多疾病可能会导致患者的心肺功能衰竭，此时患者已经无法维持自主生命活动，而ECMO的使用能够帮助患者争取宝贵的时间。那么，到底什么是ECMO呢？ECMO如何帮助重症患者起死回生的呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

什么是ECMO？

ECMO在医学上叫做体外膜肺氧合，也是一种对重症患者进行生命支持的重要技术。ECMO包括两个组成部分，分别为血管通路和体外循环系统。其中，血管通路能够帮助患者把血液引出体外，进入机器中，而机器则会代替患者的心肺对血液进行加氧，血液会再次通过血管通路进入患者的体内，从而完成体外循环。也就是说，如果患者的心肺功能衰竭，已经无法维持生命活动，ECMO能够帮助患者在体外完成循环，让医生拥有更多时间治疗患者的原发疾病，从而改善患者的预后。

ECMO怎样帮助重症患者起死回生？

1. 引流

    ECMO工作的第一步就是帮助患者引流。医生会对患者的股静脉或其他静脉进行穿刺，将引流管伸入患者的体内。引流管是一根较粗的导管，通过引流管能够将体内富含二氧化碳且缺氧的血液引出至设备中。

2. 氧合与排碳

    接下来，身体内引出的血液会进入膜肺，膜肺的核心是一个中空纤维管。在这个纤维管中会有氧气流动，而纤维管外流动的就是血液。机器会通过弥散原理，让氧气透过薄膜进入血液，血液中含有的二氧化碳也会进入纤维管后被排出。经过此过程，原本缺氧的血液就变成了富含氧气的血液。

3. 回输

ECMO中的血泵是代替心脏的设施，血泵就是血液流淌的动力源，设备会将氧合之后的血液通过另一根导管输送回患者的体内，这根导管叫做回输管。这样一来，患者体内的血液就会富含营养和氧气，在循环时流遍全身，为肝脏、肾脏、大脑等器官提供氧气，从而维持患者的生命活动。

ECMO的工作模式

前文中提到了ECMO的工作流程，其实在血液回输过程中，主要有两个路径，分别为静脉和动脉，这也是ECMO的两种常见工作模式。

1. V-V模式

    V-V模式是指血液回输至患者的静脉，也就是从静脉引出，经过氧合后重新回到静脉。这种模式能够代替患者的肺部功能，让肺部得到休息，并通过一系列治疗方案来改善肺部功能。V-V模式主要适用于存在严重肺部衰竭但没有影响心脏功能的患者，比如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等等。

2. V-A模式

V-A模式是指血液回输至患者的动脉，也就是从静脉引出，经过氧合后输入患者的动脉。这种模式不但能够代替患者的肺部功能，也可以代替心脏功能，主要适用于心肺功能都严重受损或心脏泵血功能严重受损的患者，比如严重肺栓塞、急性心肌梗死、爆发性心肌炎等等。V-A模式能够最大程度上降低患者的心脏负担，并为心脏和其他器官提供氧气，从而争取进一步治疗的时间。

ECMO对重症患者的重要性

对于重症患者而言，ECMO本身并不能治疗患者的疾病。但是，部分患者病情非常严重，已经威胁到生命安全，ECMO的重要价值就是帮助患者维持生命。也就是说，ECMO属于一种维持性治疗，能够避免患者由于低血压或器官缺氧而死亡。其次，部分疾病治疗需要一定时间，比如冠脉介入或使用抗病毒、抗生素等药物，但有些患者病情非常危重，已经等不到这个治疗时间了，此时ECMO能够帮助患者维持生命体征，让患者保持在相对稳定的生命体征下接受治疗，从而起到“起死回生”的效果。需要注意的是，ECMO也存在一定适应症，并不是所有患者都适合使用ECMO治疗。在患者心力衰竭、呼吸衰竭被评估为可逆性的情况下，可以使用ECMO治疗，但如果这些疾病是不可逆的，则不适用于ECMO治疗，因为即使使用ECMO也只是短暂维持患者的生命，没有治疗价值。

综上所述，ECMO是重症患者非常重要的治疗方式，希望大家能够加强对ECMO的了解，也希望患者经治疗后能够顺利康复。