婴幼儿过敏性皮炎与营养的关系

   婴幼儿过敏性皮炎是一种长期、慢性、反复性的疾病，其反复发作、治疗困难、预期不理想等一系列问题深深困扰着许多家庭，以致于一些父母失去治疗信心。

婴幼儿过敏性皮炎的原因多样，营养、免疫、皮肤黏膜屏障、睡眠、疾病、环境、遗传等因素相互作用。目前常用的治疗的方法种类繁多，治疗效果差异也大。

常见治疗方法包括：避免过敏原、脱敏治疗、调控环境温度、草药促皮肤角质化、保湿、抗组胺治疗、激素治疗、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、服免疫抑制剂、生物制剂、JAK抑制剂小分子靶向药、紫外线光疗等。

接下来我们从另一个思路来分析这个疾病，并在各个节点的位置给予相应的干预和治疗。

对于疾病的病因，先简单化地分为两类。一是现在我们能干预治疗的，二是现在我们暂时不能干预治疗的。那么问题就会简化一些。

其一，我们先不把基因异常作为重点考虑。因为在目前我们不能进行针对性的基因根治。

那么其他的几种因素中，有没有一条线把这些因素连接起来呢？——营养。

营养是生长发育的关键、是维持生命的基石、是新陈代谢的原料。

无论是皮肤黏膜屏障的不良，还是免疫系统反应的异常，在很大程度上，都源于基础营养不能有效保障这内外两道防线的新陈代谢和正常运转。于是，在异常状态下，身体便更加容易对内外的刺激因素产生异常过度的反应，从而诱发炎症和过敏。

我们可以把身体屏障比作城墙，城墙越高越厚，配备的守城武器越多，那么，就可以更加从容不迫的应对进攻。那么修这样一道城墙，需要的是强大的后勤供给。否则，要用的时候只能在现有基础上拆东墙补西墙。

把人体比作国家集体，在平常时期，要在建设经济、发展生产的基础上整军备武，才能不断强大。单单把重点放在整军备武上，忽略了基础建设，就很难在根本上解决问题。

营养的改善和治疗，有一个循序渐进的过程，不是说一股脑补上去就行。不理清过程，就会事倍功半。

营养的改善的治疗中容易陷入一个误区，那就是你缺我就补。

然而，我们首先要明白一点，在吸收功能不良的状态下，进入消化道的食物不能被有效利用分解，在内部就会发酵或腐败。这种状态下，过多的补充不仅难以改善症状，反而带来更多的负担。我们发现，这些健康状态不良的孩子容易并发反复呼吸道感染、反复性腹痛、大便性状异常、口腔异味、睡眠质量不佳等等情况，更甚者导致生长发育落后。

所以在补充营养之前，要进行系统规范的治疗，以期改善消化道环境和功能。首先营造一个良好的吸收环境，才能补之有效。

此例患儿，2岁，反复过敏性皮疹一年余，生长发育落后。接诊后与家属沟通顺利，家属积极配合治疗。予以停用原有口服药物及保湿药物。单保留西替利嗪口服抗过敏持续2周过渡后停用。并开始进行消化道功能恢复治疗，治疗随访期间根据患儿情况，逐步予以加用营养辅助类药物。

在治疗过程中我们观察到，在过敏性皮疹逐步改善的情况下，患儿的生长发育及体重的增长，也得到了较大的进步，呼吸道感染的频率及症状严重程度，也得到了明显的改善。这也更加验证了机体和疾病治疗的整体观念。目前该患儿仍在治疗序列中。

冰冻三尺非一日之寒，融冰消雪也不是一日之功。系统规范的治疗，应该如同造房子一样，打地基—建框架—砌墙—盖瓦，是一个循序渐进的过程。在医生的正确指导下、家长积极配合下，一步踏实一个脚印，一段得到一些进步，逐渐建立信心，最终取得期望的结果。