带你走近产科超声检查

在我们平常的产科超声检查过程中，听得最多的话就是“医生，什么是III级？III级就是三维吗？什么又是四维？小排畸和大排畸是一样的吗？为什么我都看了四维了，还要给我开小排畸？娃儿的手指是不是正常的？”首先，我们来分别了解什么是产科超声检查的I级、II级、III级和IV级。

所谓的产科I级就是检查胎儿的生长参数，包括双顶径、头围、腹围、股骨长的测量，还有胎心、脐动脉血流频谱、胎盘厚度、位置、成熟度、羊水深度（或指数）的测量、胎儿是否有绕颈，不包括胎儿畸形的筛查。产科II级，也就是我们平时所谓的小排畸，主要对胎儿九大致死性畸形的排查，九大致死性畸形包括：无脑畸形、无叶全前脑、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。II级超声检查除了以上九大致死性畸形的筛查，还包括胎儿附属物、宫颈管、羊水、脐血流等的测量。II级检查时间一般为18周以后，32周以前。那么我们为什么要在18周左右和28-32周看小排畸呢？18周可以更早地发现胎儿的严重致死性畸形，不用等到20-24周；28-32周则是一个系统筛查后的补充筛查，有些迟发畸形在晚期才能表现出来。

那么什么是产科III级检查呢？我们通常所说的产科III级检查也称为胎儿系统超声检查，也就是四维超声检查（即大排畸），检查时间为20-24周，这个阶段的检查更全面、更系统，不仅包括了II级检查的内容，还包括了颅脑、颜面、胸腔、心脏、消化系统、泌尿系统、脊柱、四肢骨骼等检查，但是胎儿的耳朵、手指、脚趾等不在筛查范围内。宝妈们最感兴趣的宝宝面部照片也是在这次检查中拍摄的，所谓的脸也就是胎儿颜面部的三维成像，受胎儿体位和机器分辨率等因素的影响，成像效果也会有差异。

IV级超声检查称为针对性的产科超声检查，是对大排畸检查中发现的可疑特殊问题进行特定项目的检查，如最常见的胎儿大小、透明隔腔、侧脑室、胆囊、肾盂分离等。III级超声需要在有产前诊断（筛查）资质的医院进行，而IV级超声检查需要在有产前诊断资质的医院进行，且两项检查均需要由取得相应资质的超声医师执行。

孕期不同阶段，胎儿发育重点和孕妇身体状况各异，因此超声检查的内容与目的也会随之调整，绝非“一次检查管全程”。

孕早期（6-12周）彩超，主要是确认宫内妊娠、排除宫外孕，查看胎心胎芽是否正常，核算准确孕周；孕中期（20-24周）的大排畸彩超，会细致筛查胎儿各器官结构，排查先天性畸形；孕晚期（30-32周）彩超侧重评估胎儿生长发育情况、胎位是否正常，查看羊水深度与胎盘成熟度；临近分娩（37周后）的超声，则会进一步确认胎儿大小、胎位、羊水及胎盘状态，为分娩方式选择提供依据。

每个阶段的检查都有不可替代的意义，建议宝妈们严格遵医嘱，按时产检、规范做彩超，切勿因侥幸心理错过关键检查，为母婴健康筑牢防线。