眼科手术器械清洗大揭秘

眼睛是人类心灵的窗户，是人类的视觉器官，对每个人信息的摄取、生活及工作起着不可替代的作用。当眼睛发生疾患需要手术时，手术安全至关重要，手术过程一旦感染，就会导致眼内炎，严重者失明甚至眼球摘除，给患者造成巨大的伤害。眼科手术器械以显微器械为主，其特点为器械精密、锋利、结构复杂、管腔狭窄细长、易于损坏等，致使其清洗难度大。遵守规范的眼科器械处理流程是保障手术安全的重要前提。

清洗消毒与灭菌原则

其一，眼科手术器械的清洗消毒应遵守国家卫生行政部门的相关法律法规以及器械和化学品制造商提供的使用说明，在清洗中既要防止器械的损伤，又要确保清洗剂能够充分去除器械表面及沟槽和缝隙内的污染物，并能减少器械表面清洁剂的附着与残留。

其二，眼科手术具有手术时间短、数量多、器械周转快的特点，需要备有足够的器械进行周转，确保器械能进行充分的清洗、干燥、包装和重新灭菌。

其三，眼科手术后应立即清除器械上沾染的碎屑和污迹，尤其是中空的器械，眼科手术后器械的预清洗（即在手术结束后，立即对手术器械上的残留物使用无菌水进行清洁）宜在手术间完成。

其四，眼科器械复杂、精细且昂贵，在清洗、消毒、灭菌以及转运时应对其进行特殊保护，防止造成机械性损伤，如使用专用的带固定支架的篮筐，确保平稳转运。

其五，内眼手术中眼底属于朊病毒感染的高风险部位，也有角膜移植可传播朊病毒的报道，疑似朊病毒污染的器械清洗方法遵照WS 310.2—2009和《医疗机构消毒技术规范》（2012年版）中的相关规定执行。

其六，眼科器械应与其他手术器械分开清洗，建议在专用清洗消毒机中进行处理，精细器械也可手工清洗，不得与其他器械混合装载。若无单独的清洗消毒机，在使用前应空载运行，确保已去除来自前次清洗工序的颗粒物等的污染。手术室和消毒供应中心（CSSD）之间就专用设备的处理要求应进行沟通。

其七，应选择使用适合眼科器械的清洁剂，易于漂洗去除、不残留。应遵循清洁剂和器械厂商的使用说明书，确保清洁剂与器械的兼容性。确保使用合格的清洁剂。

内眼手术器械清洗消毒前的预处理

内眼手术器械应在使用现场进行预处理；在手术过程中，应尽快使用无菌水及无菌不脱絮织物或海绵擦拭手术器械；使用黏弹剂操作后应立即将器械浸在无菌水中；可重复使用的管道及带腔的器械(包括手术中的灌洗管道以及弯针头)操作后立即用无菌水冲洗管腔，应在污物干燥前完成预清洗；选择器械制造商建议的可液体冲洗或抽吸中空的器械和管状器械。使用蒸馏水或去离子水（细菌浓度 < 10 cfu/mL）或器械制造商说明的其他液体。应以流动方式对抽吸和(或)冲洗管道的端口进行5次冲洗，每次使用10 mL，也可使用高压水枪对适宜的管道进行冲洗。

收集转运

眼科手术器械收集转运过程中，应有专人对预处理后器械的完整性进行检查（如使用带光源放大镜）；保持拆卸状态；小心放入运输容器中，确保平稳；始终以水平方式提升、运送和运输容器，应进行无振动运输。

包装

眼科手术器械包装应使用无颗粒物、无纤维絮脱落且不会造成再污染的材料，如医用皱纹纸、医用无纺布、纸塑袋、专用灭菌容器等；纸塑（薄膜）包装的器械必须单独放在网筐内进行灭菌，以防造成损伤；器械的包装将取决于其尺寸、预计用途以及所选灭菌方法。有些器械将作为多器械包装中的一部分，应包装在适当的托盘中。其他器械将单独包装在密封的纸塑袋中；包装时注意应有利于无菌开包。

总结

眼睛是人类心灵的窗户，是人类重要的视觉器官，由于自身结构及外源性污染等因素的影响，手术过程一旦感染就会导致眼内炎，严重者失明，甚至眼球摘除，所以规范器械清洗灭菌工作并保证其质量，才能真正地保障医疗安全。