定志小丸的前世今生

定志小丸出自唐代药圣孙思邈《千金方》，原文“主治心气不定，恍惚健忘，严重者忧愁悲伤不乐，五脏不足，狂惑昏眩，昼轻夜剧等病证。”组成及用法如下：

菖蒲、远志各二两，人参、茯苓各三两（唐制一两约30g）。

上药研粉，炼蜜为丸如梧桐子大，饭后米汤水温服7丸，日3次。

本方具有理气、安神、除湿等功效，主治心气不定、悲伤不乐、昏眩等症。即西医诊断焦虑障碍、抑郁症、眩晕等。

1以菖蒲、远志、人参、茯苓四药为基本方，与定志小丸剂量不同名方“开心散”，出自《千金方》，剂量为：远志、人参各4分（一两=10钱=100分），菖蒲一两，茯苓二两，研粉制成散，每次米汤水送服方寸匕（依据《中药大辞典》换算，1方寸匕植物药重量约1g），日3次。

本方具有安神、补气、利湿等功效，主治健忘等证。

笔者以此方实验过，气味难以下咽，打粉制成胶囊相对容易接受。

2升级版定志小丸：孔子大圣枕中方（今人称聪明散），出自《千金方》，由远志、菖蒲、龟甲、龙骨组成。四药各等分研末，每次用酒服方寸匕（推荐剂量3g），日3次。可治心肾不交所致失眠健忘，头晕耳鸣，并令人聪明，故称“聪明散”。

陈潮祖老中医推荐早晚各服5g，温酒或温开水送下。

3菖蒲益智丸，出自《千金方》，组成及剂量为菖蒲、远志、人参各5分，茯苓7分，桔梗、牛膝各5分，桂心3分，附子4分。研末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服7丸，加至20丸，日2次夜1次。具有破积聚、止痛、安神定志、聪耳明目功效，主治健忘、神志恍惚等。

4茯神散，出自宋代官修医典《太平圣惠方》卷三，组成及剂量为茯神、人参（去芦头）各1两，远志、五味子、柏子仁、熟干地黄各半两，酸枣仁（微炒）、黄芪各1两。

研末，每服1钱，温酒调下，不拘时。

具有补气滋阴、安神定志的功效，主治胆虚失眠、神思不宁、健忘怔忡等症。

卷十四记载的衍生方剂加入菖蒲、白芍等，主治虚弱惊悸。

5状元丸，出自明代医家孙一奎《赤水玄珠•健忘门》，赞为“教子弟第一方”，也存在定志小丸的影子，原方剂量：

菖蒲（去毛）、远志（甘草水煮、去心）各1两，白茯神（去木皮）、巴戟天（水煮、去心）5钱，人参、地骨皮（去心）各3钱，白茯苓去皮2两，糯米2两，共为粉，用石菖蒲3钱煎浓汤，去渣，打糊为丸，每食后、午时、临睡各服三五十丸。

主要增强记忆力，承载着长辈对后辈的殷切期望，

书中另记载读书丸：石菖蒲、远志、菟丝子（酒煮）、生地黄、五味子、川芎各1两，地骨皮2两。研末，薄糊为丸如梧桐子大，每服七八十丸，临卧白汤送下。

主治健忘。服之可“日记千万言”。

6明末清初名医陈士铎在《辨证录》记载：“……老年之人乃阴尽之时，补阴而精不易生，非但药品宜重，而单恃煎汤，恐有一时难以取胜之忧，服汤剂之后，以丸药继之，始获永远之效也”。方名“生慧汤”，也以定志小丸四药为基本方，但非君药，如下：

远志(二钱)，茯神(三钱)，人参(三钱)，菖蒲(五分)，熟地(一两)，山茱萸(四钱)，生枣仁(五钱)，柏子仁(去油，五钱)，白芥子(二钱)，日一剂，水煎服。

此方主治心肾不足，老年健忘、近事多不记忆，虽人述其前事犹若茫然。久服能延寿。

7现代名医郝万山用定志小丸结合柴胡温胆汤治疗上百抑郁症病例，取得良好疗效。

总结：定志小丸四药：菖蒲、远志、人参、茯苓。茯苓利湿安神。人参大补元气、安神益智。远志祛痰开窍、交通心肾、安神益智。石菖蒲豁痰开窍、醒神益智，朱良春先生认为其可入心涤痰，痰浊去、气血通则神明自复。四药合用，共同发挥安神定志、舒缓情绪、开窍醒神作用，激发心神发挥最佳状态。