心衰患者能运动吗？这样动才安全又养心脏

许多心衰患者确诊后，总是认为自己的心脏虚弱，运动会更糟糕，认为自己不能运动。担心是可以理解的，但事实上却已经走进误区。规范运动并不是给心脏增加“负担”，而是给心脏“减负”。但是，是不是所有的心衰患者都能运动呢？心衰患者如何运动才安全呢？接下来让我为您简单介绍吧。

1.心衰患者能不能运动？

《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中明确指出推荐心衰患者应进行有规律的有氧运动，以改善症状、提高活动耐量和生活质量、降低心衰再住院风险。对于稳定性患者，在医生的引导下，进行运动训练是安全、有效的。如心功能Ⅰ~Ⅲ级生命体征平稳的慢性心衰患者，急性失代偿心衰患者（包括慢性心衰急性发作）若生命体征平稳也需早期活动。如果出现严重的心力衰竭，如呼吸困难、下肢水肿加重或者心功能IV级，则需要进行相应的治疗，等情况平稳后才能进行锻炼。

2.安全运动第一步，做好评估很重要

要锻炼身体的人，首先要做的不是自行确定锻炼的方法，而是要让医生先行评估。医生需要详细询问病史，通过一系列检查如心电图、心脏彩超、心肌损伤标志位和心衰标志物、运动负荷试验、其他徒手评估等方法了解心脏结构、收缩舒及张功能、心电活动、心肺储备功能、潜在心血管风险、肌力及肌肉耐力、柔韧性、平衡性、协调性等。根据评估，医生可以给您制定出适合您的运动处方。

3.这样运动最安全，掌握4个关键步骤

3.1选对运动类型

有氧运动是康复运动的核心。心衰患者最好的锻炼方法是“温和不费力”，最好选择低强度的有氧运动，如散步、太极拳、八段锦等动作缓慢且节奏稳定的运动。有氧运动辅以抗阻运动与柔韧性训练能增加康复效果。同时，避免剧烈或竞技性的运动，如避免举重、俯卧撑、激烈的球类运动、跑步等，这些运动会引起血压和心率急剧升高，使心脏在短期内承受较大的压力，从而导致身体不适。

3.2注意运动时间、频率

刚开始运动的患者，不要过多地追求运动太久，开始宜每次15-20分钟，每周3-5次。开始可用间歇性运动代替持续性运动，如果运动耐力极差或者长期没运动的患者，可以从5-10分钟开始，如一天走2次，一次5分钟，等习惯1-2周以后，逐渐地增加到15-20分钟。经过几周后，顺着每次运动时间延长，休息时间相应缩短。通常经过6-8周左右的运动，待运动耐力有所改善后，可考虑运动强度和运动时间逐渐加强，有氧运动的目标水平，20-60分钟每次，每周≥5次。

3.3记住“停”的信号

锻炼过程中若有下列表现，应马上停下来，就地休息，并在有需要的情况下及时就诊：1、胸闷、胸痛、呼吸困难加重；2、头晕、恶心、面色苍白、眼前发黑；3、心率超过目标心率20次/分钟（可以佩戴电子设备监测心率）；4、血压急剧升高或下降；5、出现心律失常；6、肢体麻木、无力、抽筋等。这种情况说明你的身体已经“吃不消”了，不要勉强自己，要及时停下来，以免出现意外。3.4控制运动强度

强度是安全运动的核心，太弱没效果，太强有风险。可以这样判断：①心率控制法：目标心率=静息心率+（220-年龄-静息心率）×40%-60%。例如：70岁患者，静息心率70次/分钟，目标心率=70+（220-70-70）×50%=70+40=110次/分钟，心率保持在110次/分左右最安全；②谈话试验：运动时应能正常谈话，如果气促影响说话，说明强度过大。推荐患者自感劳累程度在轻-中度。若出现说话费力、气喘、胸闷等，要及时找医生重新制定运动计划。

综上所述，心衰患者是能运动的，在医生的指引下，正确评估，选择正确的运动是必要的。定期的运动可以帮助您温养心脏，使您逐渐焕发生机，改善生活质量。另外，对自己的运动计划，有什么不确定的地方，一定要与医生及时联系。