肺部影像诊断科普：结节、阴影不等于癌症

很多人在咳嗽、憋闷、喘息时就会到医院的呼吸科就诊，医生会让病人做肺部的检查，主要以胸片、肺部CT为主，在拿到结果后，病人往往会看到“结节”“阴影”等术语，很多病人不了解“结节”“阴影”代表了什么，就会十分担忧、恐慌，一些病人甚至会怀疑自己是不是患癌了。但其实并不是这样的。那么结节和阴影代表了什么？癌症的影像是什么样的？就让我们一起来了解一下吧。

一、肺部影像中的“结节”是什么？

结节是肺部经常出现的病症，在很多情况下都有可能出现，感冒、炎症康复后的“疤痕”，灰尘吸入后的“痕迹”，都有可能形成结节。如果将肺比作蓬松柔软的“棉花糖”，那么结节就是棉花糖上的“小硬点”。大多数的肺结节都是良性的，意味着只要没有明显的变化，就不会对人体造成严重的危害。同时通过密切的观察，也可以对少数“不听话”的结节进行管理，一旦发现异常可立即处置，也可以为病人带来良好的预后。

二、肺部影像中的“阴影”是什么？

阴影听起来像是一种不固定的“影子”，让人觉得恐惧，但其实肺部影像中的“阴影”却是真实存在的。阴影的形成主要与肺内的痰液堆积、炎症、过敏反应或其他的小积水、小感染有关，之所以叫“阴影”，是因为患病的区域在影像上会比其他正常的区域颜色更深。此外，阴影也不是“癌影”，不是癌症的表现，通过专业的治疗，大部分的阴影都可以吸收消散。

三、肺部影像中的癌症影像是什么样的？

肺癌是非常严重的恶性肿瘤，发展十分迅速，在影像的表现上，也与良性的结节、阴影有所不同。如果病人患有肺癌，那么他的肺部影像将出现以下特征。①形状特异，肺癌的影像形状较为奇特，外部轮廓会有很多的毛刺，一些病灶会像“炸开的花”一样；②边缘不平整，良性的结节、阴影都会有十分清晰的轮廓和边界，但癌症则不同，边缘非常不清晰；③扩散迅速，恶性肿瘤会在较短的时间内迅速地发展，因此在3-6个月之间，肺部影像将存在巨大的变化；④出现凹陷、牵拉的表现。

但是这些表现在影像上病人往往无法自行判断，需要医生在阅片后做出判断。

四、哪种情况无需过度担心，哪种情况需要重视呢？

1.无需担心的情况

结节的直径不超过6mm，同时医生的医嘱中包括“建议随访、复诊”“存在炎症可能”的情况下，通常说明恶性肿瘤的可能性较低。病人存在阴影的同时，还有咳嗽、感冒、发烧的情况，则说明阴影是由于肺部感染所致，无需担忧。有过敏史、哮喘史、鼻炎的病人出现结节、阴影的几率较高，也无需过度担忧。

2.需要谨慎对待的情况

如果结节的直径在6—8mm的情况下，就需要病人根据医嘱复查，一般医生会告诉你6-12个月复查。阴影不确定的情况下，需要观察一段时间后阴影是否能消失，也需要定期复查。如果你有吸烟史，也需要重视肺部的变化，但无需过度担忧。

3.需要认真对待的情况

如果结节的直径超过8mm，且在短时间内明显地增大，医生阅片后也发现存在明显的危险性，就需要病人自己也重视起来，需要根据医生的要求进行进一步的检查，定期复查。

五、为什么医生会要求我复查？

很多病人会觉得奇怪，既然已经发现了我肺部有结节、阴影或癌症的病灶，为什么还会让我过段时间来复诊，为什么不一次查清楚呢？这是因为除了发现病灶，还需要充分地观察病灶，需要观察病灶是否会在短时间内迅速生长。同时也需要给医生用药治疗的时间，这样能够排除炎症、良性结节、钙化灶被误诊成癌症的风险，因此，医生会指导病人在6-12个月进行复诊。病人则需要做到严格遵照医生医嘱进行复诊、治疗，无需过度焦虑，但也不可轻忽。需要根据医生的医嘱选择检查项目，不要过度检查、过度用药“自己吓自己”。

总之，肺部影像是诊断肺部疾病的主要手段，其中结节、阴影是比较常见的表现，出现结节、阴影不代表患上癌症，需要根据医嘱进行治疗和复诊。