ICU多重耐药菌“围剿战”：护理视角下的隔离与干预

在ICU（重症监护病房）这个“生命防线”里，医护人员不仅要对抗患者的原发病，还要应对一个隐蔽的“敌人”——多重耐药菌。这些对多种抗生素“刀枪不入”的细菌，一旦在ICU传播，可能引发致命的交叉感染。而护士作为与患者接触最密切的人，是这场“围剿战”的核心力量，通过科学的隔离与干预，筑起阻断传播的“铜墙铁壁”。

一、多重耐药菌：ICU里的“顽固敌人”

多重耐药菌并非天生“耐药”，而是细菌在抗生素长期“压力”下发生的基因变异——就像害虫对农药产生抗药性。ICU之所以是多重耐药菌的“高发区”，原因有三：患者免疫力极弱（如术后、昏迷、使用激素者），如同“无设防的城池”；大量使用广谱抗生素，相当于“无差别攻击”，杀死敏感菌的同时，让耐药菌趁机繁殖；患者常需气管插管、静脉置管等侵入性操作，给细菌提供了“入侵通道”。

二、护理“隔离术”：切断传播的三道防线

隔离是阻止多重耐药菌扩散的核心。ICU护士的隔离操作并非简单“隔开患者”，而是一套精准的“分层防御体系”：

（一）物理隔离：给耐药菌“划禁区”

确诊多重耐药菌感染的患者，会立即转入单人隔离病房（或用隔离帘划分独立区域），病房门口悬挂“接触隔离”标识，提醒所有进入者做好防护。患者的病历、听诊器、血压计等用品“专人专用”，用完后立即消毒；医疗器械（如输液泵、呼吸机面板）每8小时用含氯消毒剂擦拭一次，患者接触过的桌面、床栏等，更是“一触即消”——这些细节能减少90%以上的物体表面细菌残留。

（二）接触隔离：给医护人员“穿铠甲”

进入隔离病房前，护士必须“全副武装”：戴一次性手套（接触患者前后必换）、穿隔离衣（袖口扎紧，避免接触污染），若需近距离操作（如吸痰），还要戴护目镜防止飞沫溅入。操作结束后，脱防护用品有严格顺序：先摘手套，用速干手消毒剂按“七步洗手法”搓手20秒 ，随后脱隔离衣（从内侧卷起，避免外侧污染衣物），再次以速干手消毒剂规范搓手——手卫生是减少接触传播的“第一道关卡”，研究显示，规范手卫生可使多重耐药菌传播率下降50% 。

（三）患者护理：给免疫力“搭屏障”

隔离不是“放弃照护”，而是更精细地保护患者。护士会每2小时帮患者翻身、叩背，避免长期卧床引发压疮（压疮破损处易成细菌“繁殖地”）；每天评估插管必要性（如气管插管、尿管），能尽早拔除就尽早拔——侵入性管道少一根，细菌入侵的“通道”就少一条。给患者擦身时，使用消毒剂如氯己定每日擦浴,可降低院内感染和多重耐药菌传播风险

三、护理“干预招”：从源头减少耐药菌

隔离是“守”，干预是“攻”。ICU护士通过主动干预，减少耐药菌在患者体内的繁殖和传播：

（一）精准执行“抗生素管理”

护士会严格记录患者的抗生素使用时间、剂量，观察用药后的反应（如体温、白细胞变化），及时反馈给医生。比如发现“用了3天抗生素仍发热”，会提醒医生复查细菌培养，避免盲目换药——抗生素用得越乱，耐药菌越容易“趁虚而入”。同时，护士会监督患者按时足量用药，避免“自行停药”导致耐药菌“死灰复燃”。

（二）强化“黏膜与皮肤防护”

口腔和气道是耐药菌的“主要聚居地”。护士每天用氯己定漱口液帮患者做口腔护理（昏迷患者用棉签擦拭），减少口腔内细菌；呼吸机管路每周更换，冷凝水及时倾倒（避免反流进入肺部）。对于留置导管，护士会每天检查穿刺点（如静脉置管处有无红肿渗液），严格无菌操作更换敷料，一旦发现感染迹象立即上报——及时拔管比“硬扛”更重要。

四、别让“恐惧”代替“科学”

很多人听到“多重耐药菌”就害怕，甚至不敢接触患者。其实，只要严格执行隔离和消毒措施，耐药菌并不可怕。ICU护士日复一日地重复这些操作，不是“过度防护”，而是用专业守护患者和环境安全。