前置胎盘与前壁胎盘的区别

很多人都听说过前置胎盘，但是对前置胎盘的了解大多处于表面层次，甚至很多人会把前置胎盘和前壁胎盘混淆，下面我们来聊一聊前置胎盘。

前置胎盘是什么

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，指妊娠28周后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。根据胎盘边缘和宫颈内口的关系，可以将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三类，其中完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘是指胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘主要是胎盘下缘到达宫颈内口，但没有超越宫颈内口。前置胎盘最主要的危害是会让妊娠晚期的孕妇出现无痛性反复阴道流血，严重时甚至会让孕妇出现失血性休克，产后出血的风险也会大大增加。一旦出血过多，就会让胎儿出现缺氧、窘迫等情况，甚至会导致胎儿死亡。

前置胎盘和前壁胎盘的区别

很多人会把前置胎盘和前壁胎盘混淆，但其实两者是完全不同的概念，从定义上来看，前置胎盘是胎盘位置异常，可能危及母婴安全；前壁胎盘是胎盘附着位置正常，仅描述附着在子宫前壁。从位置来看，前置胎盘大多发生在妊娠28周后，胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，或者位于子宫下段；前壁胎盘则是胎盘附着在子宫前壁，远离宫颈内口。从风险程度上来看，前置胎盘风险高，可能会导致孕妇在孕晚期出现无痛性大出血；前壁胎盘大多没有风险，属于正常胎盘位置的一种。从典型症状上来看，前置胎盘妊娠晚期可能出现无痛性、反复阴道流血；前壁胎盘大多不会有任何不适症状，仅仅在产检的时候通过超声检查发现。从处理方式上来看，前置胎盘需要严格遵医嘱进行监测，有些孕妇还需要提前住院观察甚至剖宫产；前壁胎盘则不需要进行特殊处理，只需要正常产检就可以。

出现前置胎盘后应该怎么处理

出现前置胎盘后，及时进行处理是很重要的，下面我们来聊一聊应该如何正确处理：（1）日常管理。前置胎盘的孕妇日常需要严格规避诱发出血的因素，充分减少出血的风险。所以在平时需要严格禁止跑跳、重体力劳动或者长时间站立、行走，主要以休息为主。同时绝对禁止性生活，类似阴道检查、肛门指检之类可能刺激到宫颈的操作也需要避免。平时孕妇需要详细记录自己每天阴道分泌物的颜色，如果发现少量褐色分泌物或者鲜血，即便没有腹痛，也需要及时到医院进行检查和治疗。如果有贫血，还需要遵医嘱补充适量的铁剂，并且多吃富含膳食纤维的食物，喝够足量的水，保持大便通畅，以免因为用力排便导致腹压升高。（2）医疗监测。孕妇可以通过规律的产检了解自身情况，在孕28周后，根据前置胎盘的类型及孕妇自身的情况，需要每2周到4周复查一次超声，利用超声检查充分观察胎盘的位置，判断胎盘是不是随着子宫增大而上移，同时对胎儿的生长发育情况进行评估，确保胎儿正常生长和发育。在孕32周之后，还需要每周进行胎心监护，尤其是有出血史的孕妇，更需要警惕胎儿宫内窘迫。孕36-37周左右，医生会根据孕妇胎盘的位置、胎儿的成熟情况等，确定最终的分娩方式和具体的手术时间。（3）紧急情况处理。一旦发现孕妇出现阴道出血，不管出血量多少，都需要按照紧急情况进行处理，以免延误。在送孕妇去医院的途中，需要尽量平躺，然后将臀部抬高，减少活动。如果出血量比较大，医生会立即给孕妇开通静脉通路进行输血或者补液，并且使用药物抑制宫缩来达到止血的目的，再评估是不是需要提前终止妊娠。如果需要提前剖宫产，医生还需要做好新生儿复苏的准备，尤其是早产儿，还需要新生儿科的团队进行配合。

总之，前置胎盘是一种很严重的妊娠期并发症，我们需要主动去了解一些有关于前置胎盘的相关知识，积极地做好预防，一旦出现前置胎盘，也可以配合进行正确处理，保证孕产妇和胎儿的健康，减少产后出血概率。