呼吸系统疾病咯血的 护理方案

“突然咳出血了，是不是肺出大问题了？”“咳血量不多，是不是不用管？”咯血作为呼吸系统疾病的常见急症，从痰中带血丝到大口咯血，都可能暗藏风险。对慢阻肺、肺结核、肺癌等患者而言，正确处理咯血是守护生命的关键一环。本文将拆解咯血时的急救步骤与后续护理要点，帮你从容应对突发状况。

咯血急救：黄金3步，稳住生命防线

咯血发作时，“慌乱”是最大的敌人。正确的急救核心是保持呼吸道通畅、防止窒息，具体可按以下3步操作：

立即调整体位，避免窒息：这是急救的首要任务。若患者意识清醒，应指导其保持患侧卧位，头向一侧倾斜，头略向前低，同时将口腔内的血块和痰液轻轻咳出。这样能减少血液流入健侧肺部，降低窒息风险。若患者无法判断患侧，可采取坐位或半坐位，身体略前倾，双手撑在膝盖上，利于肺部扩张和血液排出。绝对禁止平躺或仰头，否则血液易倒流入气管，短短几分钟就可能引发窒息。

保持镇静，科学止咳：咯血时的剧烈咳嗽会加重肺部血管损伤，导致出血量增加。应让患者尽量放松，避免紧张哭闹或用力咳嗽。若咳嗽频繁且无痰，可在医生指导下短暂使用止咳药，但有血块时绝不能强力止咳——血块堵塞气道的危险远大于咳嗽本身。同时要鼓励患者“小口呼吸、轻轻咳痰”，将气道内的积血逐步排出。

快速呼救，备好病史资料：无论咯血量多少，都需立即拨打急救电话。若咯血量较大，可能伴随头晕、心慌、出冷汗等休克前兆，必须原地等待救援，切勿自行走动。等待期间，可提前备好患者的疾病史、用药清单等资料，方便医生快速判断病因并制定治疗方案。

后续护理：从病房到居家的全面守护

咯血停止后，科学护理是预防复发的关键，需从病情监测、饮食调理、生活管理三方面入手：

病情监测：盯住“危险信号”：患者的咯血量、颜色（鲜红提示新鲜出血，暗红可能是陈旧性出血）、频率，以及呼吸、心率、血压等生命体征。若出现“咯血突然停止但呼吸困难加重”“意识模糊”“嘴唇发紫”等症状，可能是气道堵塞的前兆，需立即告知医护人员。

饮食调理：“温、软、润”为核心：咯血患者的饮食需遵循“三宜三忌”原则：宜吃温凉、细软、易消化的食物，避免过烫、坚硬、刺激性食物——过烫食物会扩张血管，可能诱发再次出血；宜少量多餐，避免暴饮暴食增加肺部负担；宜补充富含维生素C的食物，帮助修复血管黏膜，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品。

生活管理：“静”与“动”的平衡：咯血停止后1-2周内，患者需绝对卧床休息，避免弯腰、用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，防止肺部血管再次破裂。可在医护指导下进行轻微活动，如缓慢翻身、坐起，但要避免突然起身。若患者需长期卧床，要定时翻身拍背（从下往上、从外向内），预防坠积性肺炎。

常见误区：这些“常识”可能害了你

误区1：咯血量少就不用管

即使是痰中带血丝，也可能是肺癌、肺结核的早期信号。尤其是有呼吸系统基础病的患者，任何咯血都需及时就医排查病因，不能因“量少”忽视。

误区2：咯血时用力咳净血块

用力咳嗽会使肺部压力骤升，加重血管损伤。正确做法是“轻轻咳痰”，若血块难以咳出，可通过变换体位或遵医嘱雾化吸入帮助排出。

误区3：止血后立即进补

咯血停止初期，患者消化功能较弱，立即食用人参、鹿茸等滋补品可能导致“虚不受补”，甚至诱发再次出血。应从清淡饮食开始，逐步过渡到营养丰富的食物。

咯血虽来势汹汹，但只要掌握正确的急救方法，做好后续护理，就能有效降低风险。对呼吸系统疾病患者而言，日常更要做好疾病管理，定期复查肺功能，避免呼吸道感染，从源头减少咯血发作的可能。守护肺部健康，从正确应对每一次突发状况开始。