中西医结合如何治疗哮喘

哮喘，全称为支气管哮喘，是一种常见的慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为主要表现，常在夜间或凌晨发作、加剧。全球约有3亿哮喘患者，我国哮喘患病率也呈逐年上升趋势。传统的西医治疗和中医调理各有优势，而中西医结合治疗哮喘，能取长补短，为患者带来更有效的治疗方案。

认识哮喘

从西医角度来看，哮喘的发病与多种因素相关，本质是气道的慢性炎症。当患者接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发）、冷空气、运动、呼吸道感染等诱发因素时，气道内的炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）会被激活，释放炎症介质，导致气道平滑肌收缩、气道黏膜水肿、黏液分泌增加，从而引起气道狭窄，出现喘息、气急等症状。

中医则认为，哮喘的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气，司呼吸，若肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭，导致气道挛急；脾主运化，脾虚则运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰浊伏于肺窍；肾主纳气，肾虚则肾不纳气，气逆于上而发为哮喘。哮喘发作期多表现为实证，以痰浊壅肺为主；缓解期则以虚证为主，常见肺气虚、脾气虚或肾气虚。

西医治疗哮喘

急性发作期治疗。在哮喘急性发作时，西医以快速缓解症状、改善通气为首要目标。常用药物为支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等短效β₂受体激动剂，通过雾化吸入或气雾剂吸入，能迅速舒张气道平滑肌，缓解喘息症状，一般在数分钟内起效，作用持续4-6小时。对于病情较重的患者，还会联合使用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），进一步扩张气道。若症状严重，可能需要静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙），以减轻气道炎症，控制病情发展。

稳定期治疗。稳定期治疗旨在控制气道炎症，预防哮喘发作。吸入性糖皮质激素（如布地奈德、丙酸氟替卡松）是最有效的抗炎药物，需长期规律使用，能降低气道高反应性，减少哮喘发作次数。此外，长效β₂受体激动剂（如沙美特罗）常与吸入性糖皮质激素联合使用，两者协同作用，既能舒张气道，又能抗炎。对于伴有过敏性鼻炎等合并症的患者，还会使用抗组胺药物、白三烯调节剂等进行综合治疗。

中医治疗哮喘

中药汤剂。中医治疗哮喘遵循“急则治标，缓则治本”的原则。发作期以宣肺化痰、止咳平喘为主，常用方剂如定喘汤、麻杏石甘汤等。定喘汤中麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘，苏子、杏仁、半夏降气化痰，诸药合用，共奏化痰平喘之效。缓解期则以扶正固本为主要治法，根据肺、脾、肾不同脏腑虚损，分别采用补肺固表（如玉屏风散）、健脾化痰（如六君子汤）、补肾纳气（如金匮肾气丸）等方剂进行调理，改善患者体质，减少哮喘发作。

特色疗法。针灸治疗哮喘也有一定疗效。发作期选取肺俞、膻中、定喘、列缺等穴位，采用泻法，以宣肺平喘；缓解期选取足三里、关元、气海等穴位，采用补法，可扶正固本。此外，穴位贴敷也是中医特色疗法之一，在夏季三伏天或冬季三九天，将白芥子、延胡索、甘遂、细辛等药物制成膏药，贴敷于肺俞、膏肓、膻中等穴位，通过药物对穴位的刺激和渗透作用，调节人体气血阴阳，增强机体免疫力，预防哮喘发作。

中西医结合

中西医结合治疗哮喘，能将西医快速缓解症状的优势与中医整体调理的特色相结合。在哮喘急性发作期，优先使用西医的支气管扩张剂、糖皮质激素等药物迅速控制症状，同时配合中药汤剂，加强止咳平喘、清热化痰的效果，减少糖皮质激素的用量及副作用。

进入稳定期后，在继续使用吸入性糖皮质激素等西药控制气道炎症的基础上，运用中医扶正固本的方法，通过中药汤剂、针灸、穴位贴敷等手段，调节患者的脏腑功能，增强机体免疫力，降低哮喘复发风险。

临床研究表明，中西医结合治疗哮喘在改善患者临床症状、减少发作次数、提高肺功能、改善生活质量等方面，均优于单纯的西医或中医治疗。同时，中医的参与还能减轻西药长期使用带来的不良反应，如糖皮质激素引起的骨质疏松、血糖升高等问题。

哮喘的治疗是一个长期的过程，中西医结合为哮喘患者提供了更全面、更有效的治疗选择。