手术室里的“隐形威胁”：低体温如何影响手术安全？

随着医学技术的不断进步和发展，手术室内的安全管理制度日趋完善，但有一个问题常常被人们忽视，那就是手术过程中患者体温的管理。在手术过程中，因受到麻醉药物的影响，患者的体温调节能力会降低，加之手术区域皮肤的热量蒸发以及输液带走的热量，致使患者在术中更容易出现低体温。虽然很多人认为手术期间的体温波动无关紧要，但是，低体温并非只是一个无关紧要的小事。临床研究表明，低体温会使接受手术治疗的患者术后并发症发生率翻倍，尤其是其死亡风险会增加4倍。那么，下面让我们一起来看看低体温的相关知识吧！

1. 什么是低体温及其危害

通常情况下，人的核心体温会保持在36.5℃-37.5℃之间，而低体温就是指人体核心体温低于36℃。很多人在听到低体温这一词的第一反应是“不过是体温低了一点点，有什么大不了的？”然而，科学告诉我们，在术中即使是轻微的体温下降也会带来严重后果，因此患者的手术安全性无法得到保证。人体就像一个精密运转的工厂，其中血液是保证人体生机的基础，而温度是保证其正常运行的关键条件。当体温降至36°C以下时，血液会变得黏稠（就像冬天的蜂蜜变得黏稠一样），血液中的免疫系统效率随之下降（如同寒冷天气里懒得出门的我们），从而影响伤口愈合速度。因此，医务人员在患者手术期间需要密切监测其体温变化情况，一旦发现患者处于低温状态，就需要立即采取措施。

2. 诱发术中低体温的因素有哪些？

（1）麻醉药物的作用

在正常情况下，人体主要通过下丘脑控制体温，使其保持在一个较为稳定的范围内（37°C左右），从而帮助我们应对冷热环境的变化。手术毕竟属于有创治疗，需要给予患者麻醉药物以确保患者在术中处于无知无觉状态，从而保证手术的顺利完成。由于麻醉药物会抑制人体中枢神经系统和自主神经系统，尤其会抑制下丘脑的活动，从而使得身体对环境温度的反应减弱。此外，麻醉药物会抑制交感神经和副交感神经的活动，抑制了患者体温调节的反应，致使患者无法根据外界环境温度的变化及时调节体温。

（2）手术中的低温环境

手术室温度一般会维持在较低范围21℃-25℃，这个温度范围是经过长期实践得出的。文献报道显示，这个温度有助于维持医疗设备的正常运转，避免仪器在运转时间因温度过高而出现故障，尤其是精密仪器。此外，由于医护人员在手术过程中需要穿着多层无菌手术衣长时间站立，由于温度过高会增加医护人员身体的不适感，因此将手术室内的温度设置在21℃-25℃左右，可确保其在舒适的环境中工作。但是，这样的室内温度对于处于手术中的患者而言并不友好，因其体温调节受到麻醉药物的影响而被抑制，而患者处于低温的环境中，致使其体内热量通过皮肤加速散失，从而增加了患者低体温发生的风险。

（3）手术操作

皮肤和脂肪是人体重要的自然屏障，尤其是在体温调节方面，皮肤能防止热量的过度散失，皮下脂肪层有着良好的保温功能，因此二者的共同作用能让我们的体温保持在一个适宜的范围，从而维持各项生理功能的正常运转。但是，在外科手术过程中，尤其是当外科医生切开皮肤并显露腹腔或其他身体部位时，这种自然保温机制就会被打破，导致体热的散失速度加快。此外，在手术过程中，为了补充患者丢失的体液，会持续地进行输液和输血治疗，而这些液体的温度低于体温，这种外部冷液的输入会加剧患者的体温下降，从而影响其生理平衡。

总之，术中低体温会造成一系列并发症，严重者可出现室颤，影响患者的预后和恢复。因此，医护人员需要高度重视患者体温的监测与管理，如预热液体、使用保温毯、调节室温等，从而保证患者的手术安全。