手麻了就一定是颈椎病吗？

前言：生活当中很多人一觉得手麻马上想到的就是可能得了颈椎病了，其实不然，也可能是另一种疾病找上门了，它就是腕管综合征（Carpal tunnel  syndrome,CTS）又叫“鼠标手”。

临床表现：主要表现为手部疼痛、麻木、感觉异常等，不适症状局限于拇指、食指、中指及环指部分，随着病程的进展还会出现鱼际肌的萎缩，拇指对掌外展无力，握力下降等，但无颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛。

发病机制：CTS是由于腕管内容积变小或内容物相对增加（如横韧带肥厚、腱鞘炎、积液等）导致正中神经受卡压引起的,在急性压迫性神经病变中,压力突然增加会导致局部血管缺血、神经缺氧,进而导致神经传导障碍产生麻木、疼痛、无力等不适症状。

诊断：除了手的桡侧三个指头麻木、疼痛、无力外通常有以下表现1. Tinel征阳性：叩击腕部正中神经处，出现手指放电样麻刺感。 2.Phalen试验：双肘置于桌面，手腕自然下垂弯曲90度保持1分钟以上，诱发或加重麻木症状。3.正中神经肌电图检查提示神经传导速度和幅度减弱。

保守治疗：通常是轻中度CTS患者的首选治疗,包括夹板固定，药物内服、针灸及针刀治疗、康复治疗等均能够有效的改善腕部疼痛及手麻等不适。

1. 夹板固定：是治疗CTS的初始方法,其简单、成本低、耐受性强并且并发症少。正中神经在腕部屈曲和伸展位置时受压会增加,当手腕处于中立位置时压力最低。中立位置(O°伸展)的手腕夹板固定可以缓解CTS的症状,这种方法旨在减少正中神经与腕管周围组织接触时产生的机械应力,从而减轻水肿。

2.药物治疗：正中神经卡压后局部会产生无菌性炎症从而诱发炎性反应产生疼痛，可口服“布洛芬、塞来昔布、依托考昔、甲钴胺”等药物起到消炎镇痛营养神经的作用，同时口服“七叶皂苷钠片、地奥司明片”起到消肿促进静脉回流的作用；也可口服中成药“玄七伤痛片、活血止痛胶囊、活络丸”等起到通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用，具有疗效明显、不良反应小、花费低等优势。

3.康复治疗：除了功能锻炼外还包括了物理治疗（冲击波疗法、激光疗法）、局部注射类固醇激素或富血小板血浆等疗法。

康复治疗的核心是通过外治减轻腕管内的压力,减轻对正中神经的压迫以缓解炎症反应,减轻疼痛。冲击波的机械作用和温热作用可加快腕部血液循环、提高正中神经兴奋性,减轻炎症反应缓解疼痛。激光照射能降低局部炎症，改善神经的肿胀状态从而改善疼痛。局部注射类固醇激素或者富血小板血浆都能促进炎症的消退，改善神经的水肿甚至能修复神经损伤。

4.针灸治疗：针灸治疗CTS依托于传统医学的经络理论，认为经络痹阻“不通则痛、不荣则痛”采用针灸治疗通络止痛、补益气血，具有起效快，费用低、创伤小、风险小等特点，通常选取大陵、内关、合谷、阳溪、腕骨、阳池、外关等穴位。

5.针刀治疗：针刀是针灸针与手术刀的结合体,是手术与传统针刺疗法相结合而形成的针具,针刀治疗是中医特色疗法，具有针的疏经通络、行气活血作用,同时也有刀的切割、剥离作用,起到疏经通络、松解粘连,促进血液循环,减轻腕管内压力,缓解正中神经卡压情使疼痛症状得以改善或消失。尤其是可视化针刀治疗具有创伤小、疗程短、费用低等特点、患者容易接受,治疗（CTS)时常有较好的疗效。

手术治疗：保守治疗无效的前提下手术是治疗(CTS)的无奈之举，常用以下两种手术方法。

1.传统小切口手术：沿腕部大小鱼际纹交汇处做2cm手术切口,逐层分离皮下组织，显露腕管结构后切开腕横韧带，腕管切开减压完全后消毒缝合即可。

2.内镜手术：通过内窥镜技术采用腕掌部两处约0.6cm切口进行正中神经松解治疗，操作时具有良好视野与空间,可直视下切断横韧带打开腕管,有出血少、术后瘢痕小等优点。

如何预防:科学的康复治疗和有效的预防措施可以缓解症状,避免发病。首先应该避免手腕处于长时间的紧张状态,避免过度用力或持续的单一动作，使用电脑时应保证桌椅高度适宜,键盘和鼠标放置的位置符合人体工学要求,手腕自然放松,不过度弯曲或伸展。每工作30~40分钟后体息3~5分钟,做一些手腕放松或运动锻炼，行肌腱的滑移训练可缓解手腕的疲劳感,避免长时间单一姿势造成正中神经的压迫。

希望大家能够重视手腕健康,积极锻炼预防、减少疾病的发生,保持舒适的生活状态。