骨折急救“黄金1小时”做好4步避免二次伤害

想象一下这样的场景：一声脆响，意外摔倒，剧痛瞬间袭来，你或身边的人可能遭遇了骨折。接下来的一个小时——医学上称之为创伤救治的“黄金1小时”，将直接决定伤者的预后效果，甚至影响未来的生活质量。

第一步：冷静判断，果断呼救（0-10分钟）

当意外发生，第一反应至关重要。剧烈疼痛容易让人陷入慌乱，但请记住，保持冷静是科学施救的第一步。

首先，迅速评估周围环境是否安全。如果伤者身处马路中央、陡坡下等危险地带，应将伤者转移至安全区域。移动时，务必托住受伤肢体的上下两端关节，尽可能保持稳定，避免晃动。

接下来，初步判断伤情。不要随意移动或触碰伤处。如果出现以下情况，应高度怀疑骨折：

剧烈疼痛：一动就疼得厉害，按压时有明确的痛点。

明显肿胀与瘀斑：受伤部位很快肿起来，皮肤可能出现青紫色。

功能障碍：受伤的胳膊或腿无法正常活动或承重。

外观畸形：肢体出现不正常的弯曲、缩短或旋转。

一旦怀疑骨折，应立即拨打120急救电话。清晰、准确地告知接线员事发地点、伤者情况和人数，以便救援力量能快速抵达。

第二步：止血包扎，临时固定（10-60分钟）

这是“黄金1小时”内最核心的操作环节，目的是防止伤情恶化，避免造成二次伤害。

优先处理大出血：如果骨折伴有开放性伤口和出血，首要任务是止血。立即用干净的纱布、毛巾或衣物直接按压在出血点上，持续用力按压3-5分钟，直到出血减缓或停止。对于四肢喷射状的大出血，若压迫无效，可使用宽布条、皮带等在伤口近心端（靠近心脏的一侧）作为临时止血带，并务必记录下绑扎的具体时间，等待专业人员处理。

科学进行临时固定：确定或高度怀疑骨折后，最关键的一步就是进行临时固定，避免骨折断端在搬运过程中损伤周围的血管和神经。你可以就地取材，利用身边的硬物作为夹板，例如：木板、树枝、杂志、卷起的硬纸板、登山杖等，将受伤的上肢固定在躯干上，或将受伤的下肢与健康的另一条腿绑在一起。

固定时要注意四个要点：

长度足够：夹板的长度必须超过骨折处上、下两个关节。

垫上软物：在夹板和肢体之间垫上毛巾、衣物等软物，避免压迫皮肤。

松紧适度：绑带的松紧度以能限制活动为宜，但要保证能轻松伸进一根手指，以免影响血液循环。

暴露末端：固定四肢时，要露出手指或脚趾，以便随时观察血液循环情况（如颜色、温度）。

第三步：安全转运，配合诊疗（1-8小时）

完成现场急救后，应尽快将伤者送往医院。转运途中，动作要轻稳，避免颠簸和剧烈晃动伤肢。抵达医院后，急诊医生会进行专业处置。你需要做的是：

清晰告知：向医生准确说明受伤的过程、时间以及你已采取的急救措施。

配合检查：通常需要通过X光片来明确诊断，有时为了更精确地判断复杂骨折，可能还需要进行CT扫描。

接受专业治疗：医生会根据骨折的具体情况，采取手法复位后石膏固定，或评估是否需要手术治疗。

第四步：严密观察，警惕并发症（8-24小时）

即使已经得到专业处置，回家休养后的24小时内依然不能掉以轻心。需要警惕两种严重的早期并发症：

骨筋膜室综合征：这是一种骨科急症。如果伤肢出现剧烈且不断加重的疼痛，尤其是被动牵拉手指或脚趾时疼痛爆炸性加剧，同时伴有肢体麻木、针刺感、苍白、严重肿胀且摸起来硬邦邦，必须立刻返回医院。

脂肪栓塞综合征：这种情况虽罕见但致命。如果在伤后24-72小时内，伤者出现意识模糊、烦躁不安、呼吸困难、胸痛等症状，必须立即呼叫急救。

避开这些常见误区

在骨折急救中，一些错误的做法反而会加重伤害，务必警惕：

禁止试图复位：非专业人员强行拉拽复位，极易造成毁灭性的二次损伤。

禁止按摩、热敷：这会加剧毛细血管出血，使肿胀更严重。

禁止乱涂药酒：不要在伤处涂抹活血化瘀的药酒。

禁止脏物包扎：如果是开放性骨折，应用尽量洁净的布类覆盖伤口，但不要试图将骨头推回去。

禁止盲目搬运：特别是怀疑脊柱损伤时，不正确的搬动可能导致永久性瘫痪。

总而言之，面对骨折意外，记住“冷静判断、妥善固定、及时送医、严密观察”十六字诀，你就能在“黄金1小时”内为伤者赢得最佳的康复机会。