安全喂养，别让“误吸”成为脑血管病患者康复道路上的“绊脚石...

对于大多数人来说，吞咽是一个再自然不过无需思考的动作。然而，对于患有中风、帕金森病、阿尔茨海默病等脑血管患者而言，这个简单的动作却可能充满了危险。

在神经内科病区，面对新入院的脑血管患者，我们在做护理评估时，一项必不可少的询问是：“患者吃东西呛吗”，往往得到的回答是：“呛的。”而患者或家属对此并不以为然，认为老年人吃东西存在呛咳是正常现象，不用太在意。而我们专业的护理人员，会马上对这错误的喂养方式摁下“暂停键”，因为此刻，患者可能已经存在了一定程度的吞咽困难。如不及时干预，很有可能会发生误吸导致吸入性肺炎的产生。

吞咽困难，医学上称为“吞咽障碍”，是脑血管病患者常见的并发症之一，其定义为：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损而不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。当食物、液体，甚至是唾液，没有通过食道抵达胃部，而是悄悄地溜进了气管和肺部，这就是“误吸”。而少量的、不易察觉的误吸被称为“隐性误吸”，正是导致吸入性肺炎的主要元凶。

要知道，我们的肺部本身是无菌的，当发生误吸后，误入肺部的异物携带的细菌会引发严重的感染，直接导致吸入性肺炎的发生。对于脑血管患者，吸入性肺炎是直接导致病情加重的原因之一，很多时候更影响到患者后期的康复，严重者，甚至会危及生命。

为了避免发生误吸，家属和照护者可以从以下几个方面着手：

一、 进食环境与姿势

专注进食：确保患者在清醒、专注的状态下进食，避免边吃边说话或看电视。

正确姿势：取坐位、头部略微低头前倾。对于卧床或偏瘫的患者，尽量抬高床头至少45度及以上，应协助流涎的卧床老年人侧卧或头偏向一侧，流涎多者应及时清除。

饭后保持：进食后保持坐姿或半卧位至少30分钟，防止胃内容物反流导致误吸。

二、 食物与液体的选择，需要更改质地，建议以下形式

糊状或者泥状：如土豆泥、果泥。

细软或者切碎：将食物切成小丁，易于咀嚼。

避免：干、脆、黏、易松散的食物（如饼干、坚果、汤圆、面包等）以及需要混合咀嚼的液体和固体（如清汤泡饭）。

增稠液体：使用“增稠剂”将水、果汁、牛奶等变成类似蜂蜜状或布丁状，以倒置不滴水为宜。

适宜的食物温度：以37-40度为宜，照护者可将食物用手腕内侧感受温度，以不觉烫为宜。

三、 喂养技巧

小口慢喂：喂养者应与患者保持视线平行，保持耐心，速度不可过快、量不可过多。每次只喂一小勺（约3～5克/毫升），确保前一口完全咽下再喂下一口，嘱患者每吃几口或吃完后，做一次吞咽（吞口水）动作。

勺喂位置：将勺子放在舌头的中央，轻轻下压，提示患者吞咽。

口腔清洁：餐后及时帮助患者清洁口腔，减少细菌残留，有假牙者，确保佩戴合适牢固。

警惕：喂养过程中，需密切关注患者是否有咳嗽、清嗓子、声音变化、呛咳等迹象，一旦出现，立即停止喂养！当患者突发出现呕吐时，应立即协助坐起，或协助其翻身侧卧或仰卧头侧位，及时清除口、鼻腔分泌物及食物残渣。

最后，想对照护者说，在护理脑血管病患者过程中，您需要有着极大的爱心、耐心和敏锐的观察力。当您发现照护困难时，请务必寻求专业医疗护理的帮助。早期识别、科学预防和积极康复，能够显著提升脑血管患者的生存质量。

我们常常说，预防远比治疗来得更为重要，面对可能或已经存在的误吸风险，需要患者、家属及照护者与医护共同努力，给予患者安全的、科学的喂养，别让误吸成为患者康复道路上的绊脚石！