沙参麦冬汤加减与甲型流感

沙参麦冬汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》，主要用于燥伤肺胃阴分证，或热或咳者。甲型流感属于温病范畴，主要病机为外邪侵袭，导致肺卫失和、正邪相争。

甲型流感是一种由甲型流感病毒引起的呼吸道传染病。甲型流感病毒多为H1N1、H3N2亚型，其症状包括发热（常常高达39至40℃）、头痛、头晕、心悸乏力、咽喉痛、全身肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽气紧、胸闷心累、恶心呕吐、腹痛腹泻、精神萎靡、烦躁不安等，严重时出现并发症，如电解质紊乱、心肌炎、脑膜炎、肺功能衰竭等，甚至易发展为肺型流感，导致心肝肾等多器官损害。其治疗包括药物治疗、休息、饮食和生活方式调整等方面综合治疗。甲型流感通过西医治疗，如抗病毒药物奥司他韦、解热镇痛药布洛芬缓释胶囊、止咳药枸橼酸喷托维林、祛痰药盐酸氨溴索等治疗后发热、头痛、身痛、咳嗽、气紧大多症状能缓解，但还是有部分患者感觉身体不同于生病之前，如咽干口燥、阵发性干咳、低热或潮热、腹胀纳差、胸闷气短、心悸乏力等症状未缓解。本人多用沙参麦冬汤加减后疗效显著。

沙参麦冬汤由沙参、麦冬、玉竹、冬桑叶、生扁豆、天花粉、生甘草组成。功用：清养肺胃，生津润燥。主治：燥伤肺胃阴分证。症见：咽干口燥，或身热，或干咳，舌干红，少苔，脉细。北沙参：甘、微苦、微寒，归肺、胃经，其功效养阴清肺、益胃生津，用于肺热燥咳、阴虚劳嗽痰血或胃阴不足、热病伤津、咽干口渴；麦冬：甘、微苦、微寒，归心、肺、胃经，其功效养阴润肺、益胃生津、清心除烦，用于肺燥干咳、阴虚劳嗽、喉痹咽痛或胃阴不足、津伤口渴、内热消渴、肠燥便秘或心阴虚及温病热扰心营、心烦失眠；玉竹：甘、微寒，归肺、胃经，其功效养阴润燥、生津止渴，用于肺阴不足、燥热咳嗽或胃阴不足、咽干口渴、内热消渴；桑叶：甘、苦、寒，归肺、肝经，其功效疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳、清肝明目，用于风热感冒、温病初起或肺热咳嗽、燥热咳嗽或肝阳上亢、头痛眩晕或目赤肿痛、目暗昏花；白扁豆：甘、微温，归脾、胃经，其功效健脾化湿、和中消暑，用于脾胃虚弱、食欲不振、大便溏泄、白带过多或暑湿吐泻、胸闷腹胀；天花粉：甘、微苦、微寒，归肺、胃经，其功效清热泻火、生津止渴、消肿排脓，用于热病烦渴或肺热燥咳或内热消渴或疮疡肿毒；生甘草：甘、平，归心、肺、脾、胃经，其功效补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药，用于脾胃虚弱、倦怠乏力或心气不足、心悸气短、脉结代或痈肿疮毒、咽喉肿痛或咳嗽痰多或脘腹四肢挛急疼痛或缓解药物毒性烈性。沙参、麦冬、玉竹重于滋养肺胃之阴，生津以润燥，天花粉生津止渴，生扁豆健脾化湿，而无温燥助热伤津之弊，冬桑叶清肺中燥热、散邪止咳，生甘草清热解毒、镇咳平喘、益气和中，此方被吴鞠通称为“甘寒救其津液”之法。

2025年11月、12月所诊治甲流患者后期症状，常常见于低热身痛或不热乏力、多汗身热、眼目干涩、咽痒咽干、口鼻干燥、口渴喜饮、咽痛异物感、干咳无痰或少痰而黏、气紧胸闷、腹胀纳呆，舌干红，少苔，脉细或细数，此证多见于温病恢复期，低热不退为余邪未净，不发热则邪热已解，肺阴耗伤，不能润养肺金，肺气失于宣降，则咳嗽无痰或痰少而黏，肺胃阴伤则口舌干燥而渴，舌干红，少苔，脉细或细数，均为阴液不足之象，临床运用沙参麦冬汤加减，肺经热邪盛，加地骨皮、牡丹皮、知母、白茅根等以清泄肺热；咳重，加杏仁、川贝母、枇杷叶、五味子以止咳化痰；腹胀纳呆，加麦芽、建曲、鸡内金、莱菔子等健胃消食；胃阴伤明显，加用石斛、芦竹根、百合、生地等以养阴生津；肺胃阴伤同时可以配合饮食疗法，如进食雪梨甘蔗汤、银耳百合汤、苹果雪梨红枣汤等。

自然疗法：保持情绪稳定，规律作息，保持充足睡眠，避免熬夜；常开窗通风，保持室内空气流通；适当进行运动锻炼，增强身体免疫力，避免剧烈运动后大汗淋漓；饮食应适当多饮用温开水，增加营养摄入，多吃蔬菜水果，避免辛辣燥热食物，避免过度煎炸，控制温热性水果。

为了精准发挥沙参麦冬汤加减在临床应用中的显著疗效，首先需要准确诊断病情，每个人的发病时节、发病地点、性别、年龄、体质、生活习惯等都有所不同，需要根据个体情况经专业医师诊断后制定治疗方案，不可一概而论，以免造成不良后果。沙参麦冬汤不宜用于外感风寒、实热证、阳虚体质、痰湿内盛、脾胃虚寒、水湿内停等，孕妇、儿童、老人等特殊群体使用严格遵循专业医师建议，避免自行服药风险。