138每年冬季，血液透析室的忙碌便多了一层特殊意义 ——“最近总喘，夜里睡不踏实”“透析后心慌胸闷”，这些患者口中的高频诉求，背后藏着一个不容忽视的健康风险：研究证实，血透患者冬季心源性并发症发生率比其他季节高出 20%~30%，心衰、心律失常更是成为冬季 “隐形杀手”。对本就承受着身体高负荷的血透患者而言，冬季防护绝非 “多穿件衣服” 那么简单，读懂寒冷与心衰的关联，才能科学筑牢健康防线。
一、寒冷为何让透析患者更容易“心衰”？
透析患者的身体本就处于 “超负荷运转” 状态，而冬天，就像在这套系统里再加上一堆重担。具体体现在这5个方面：
1. 冷空气让血管收缩，心脏“更费力”
低温会让人体血管像遇冷的水管般收缩变窄，就像让心脏 “逆水行舟”。对心功能本就薄弱的血透患者来说，这种额外负担可能直接超出心脏耐受极限。
2. 不怎么出汗、不爱喝水，身体反而“更容易积水”？
听起来矛盾，但确实如此。冬季出汗少、饮水量看似减少，但肾衰患者无法正常排尿，多余水分难以排出，透析前体重往往比夏季更高。脱水量越大，心脏承受的 “水压” 就越大，极易诱发急性心衰。
3. 活动减少，更容易“水钠潴留”
天冷后户外活动减少，身体循环速度减慢，水和盐分更易在体内积聚，进一步加重心脏负荷，让本就脆弱的心脏 “雪上加霜”。
4. 冬季感染多，是心衰的“导火索”
冬季感冒、肺炎、流感频发，本就免疫力低下的血透患者一旦感染，炎症反应、发热、肺部氧气交换障碍，都会引发或加重心衰。有数据显示，超过三成的透析相关心衰与呼吸道感染有关。
5. 透析时“室温低”，刺激也不少
部分医院透析室温度偏低，患者在透析过程中体温下降、血管收缩，常出现血压波动、下肢冰凉、胸闷气紧等症状，间接影响心脏功能。
二、哪些人是“冬季高危透析群体”？
以下情况的患者，尤其要注意：
1. 年龄 ≥ 65岁
2. 有明确心衰、冠心病、瓣膜病史
3. 透析前体重增加 >3kg
4. 透析中血压大幅波动
5. 有贫血或低蛋白血症
6. 冬季频繁感冒
三、心衰来临前，身体会给出哪些信号？
别等“喘不过气”才就医。出现以下 5 个 “红色信号”，需立即警惕：
1. 轻微活动就喘促不止，日常活动耐力明显下降；
2. 小腿或脚踝出现凹陷性浮肿，鞋子突然变紧；
3. 夜间无法平躺入睡，必须垫高枕头才能缓解胸闷；
4. 透析前体重短期内突然上升；
5. 夜间频繁被憋醒，或出现不明原因的胸闷、心慌。
四、血透患者冬天怎么做才能“稳住心脏”？
关键在于“四控一优化”：控水、控压、控温、防感染 + 优化透析。
1. 科学控水：遵循 “少量多次” 原则，避免忍渴后猛灌；严格按照医生建议控制每日饮水总量，少吃咸鱼、腊味、火锅汤等高盐高水分食物；每次透析前后认真记录体重，密切关注波动情况。
2. 平稳控压：冬季需增加晨间血压监测频率，及时掌握血压变化；避免突然接触骤冷环境，如早上起床不猛开窗、不立即接触冷水；若血压波动明显，及时告知医生调整用药方案，切勿自行增减药量。
3. 精准控温：透析时保暖是关键 —— 建议透析室温度维持在 24~26℃，患者可自备厚袜、围巾，必要时使用热水袋（注意避免烫伤）；透析结束后不要立即出门吹风，待身体状态平稳后再离开。
4. 严防感染：主动接种流感疫苗、肺炎疫苗，增强免疫力；日常出行规范佩戴口罩，避免前往人群密集场所；若出现发热、咳嗽、咽痛等症状，及时就诊治疗，透析当天如感冒，务必提前告知医护人员。
5. 优化透析：对心功能较差的患者，可与医生沟通调整透析方案 —— 如减少单次脱水量、增加透析频次，或延长透析时间、采用更温和的超滤方式；根据病情评估，可考虑使用血液透析滤过等更优透析模式，减轻心脏负担。
五、结语：寒冬不是宿命，管理方得“心安”
对血透患者来说，冬季虽充满挑战，但心衰绝非不可避免。只要牢牢守住 “控水、控压、控温、防感染、规律透析” 的底线，敏锐捕捉身体预警信号，及时就医干预，就能有效规避冬季心衰风险。这个冬天，让我们以科学的管理代替焦虑，用细致的防护筑牢 “心” 防线，让心脏稳稳度过每一个寒冷日子。
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