老年糖尿病患者如何识别与预防低血糖风险

就老年糖尿病患者来说，血糖管理好似走钢丝，要防范高血糖“掉落”，还要格外警惕低血糖“潜藏的危险”。在医学领域界定，血糖＜3.9mmol/L即为低血糖，即便不存在头晕、心慌等症状，也得马上干预，低血糖对于老年人，其危害远远超过年轻人，有可能诱发跌倒、脑损伤，甚至是猝死。那要如何辨别风险并科学预防？牢记这“三避三养”口诀，关键时候能保住性命！

一、避免三个误区，别让“好心”变“伤害”

1.追求“过低”血糖

很多老人有血糖越低就越好的认知，甚至会要求医生把糖化血红蛋白降到6.5%以下。实际上，70岁以上老人强行降低血糖，低血糖风险将大幅提高217%！其实，老年患者血糖控制的目标可放宽：空腹或者餐前血糖数值小于7.8mmol/L，睡前血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白处于6.5%至7.5%这个范围就可以。血糖并非“越低越利于健康”，保持稳定才是关键所在！

2.忽视“高发时段”

低血糖一般在这三个时刻容易“偷袭”：夜间：睡前血糖若不到6mmol/L，建议加半杯燕麦或者1个鸡蛋的餐，免得肝脏“断粮”；药物高峰：胰岛素或者磺脲类药物作用最强的时候（如餐前半小时、餐后3到4小时），一定不能空腹活动；空腹运动后：晨练之前吃1片全麦面包，运动不要超过30分钟，不然身体会“透支”糖分。

3.自行调整药物

部分老人自认为“久病成医”，便私自换药或者增减剂量，最终险象环生。例如，长效磺脲类药物比如格列本脲很容易在身体内聚集，增大低血糖的风险，应当优先选用短效制剂像格列喹酮或者DPP-4抑制剂如西格列汀。肝肾功能不全的人，药物排泄缓慢，一定要让医生来调整剂量，千万不要擅作主张！

二、养成三个习惯，把风险“扼杀在摇篮”

1.规律监测血糖

每周要进行2到3次测量（空腹+餐后2小时），必要时还要加测睡前血糖。感觉头晕、手抖的时候，不要凭借感觉去“猜”血糖，而要立刻进行测量！2.科学饮食管理

定时定量：每餐主食需要保证不少于1两（如1个拳头大的米饭），且要避免漏餐以及过度节食等情况。灵活加餐：运动量加大或是食欲欠佳的时候，额外补充15g碳水化合物，比如半根香蕉、3块苏打饼干。应当拒绝空腹饮酒：酒精会致使肝糖原分解被“封印”，在喝酒之前务必进食主食，不然的话，说不定会“醉倒”于低血糖的状态之中！

3.家庭应急准备

携带“救命糖”：葡萄糖片、蜂蜜或者半杯糖水，可以快速使血糖得以升高，比巧克力更可靠。家属要学急救：掌握“15分钟法则”，就是测血糖，然后补糖，之后再复测。要是15分钟过后血糖还是小于3.9mmol/L的话，那就再重复补糖的操作；要是患者意识不清楚，绝对不能去喂食，得赶紧送去医院静脉推注葡萄糖！

三、高危人群重点防范，别让“漏洞”毁所有

合并多种疾病的人：例如高血压、肾病、冠心病患者经常要吃多种药，药物相互作用存在较高风险，一定得简化用药方案，还要定期去找医生“复盘”；独居的老人：建议选用智能血糖仪，数据可自动上传，这样子女就可以远程监控，避免发生“出事没人知道”的情况；长期卧床的人：通过鼻饲或者静脉营养时，需要同时调整降糖药剂量，不然的话营养无法跟上，可药物却“照常工作”，低血糖随时可能出现！

低血糖并非“小问题”，对于老年人来讲，它也许是“沉默的杀手”，记住“三避三养”，对风险进行管理，方可让老年生活更加安心、更加健康！