老年人糖尿病患者护理攻略

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率呈快速上升趋势，老年人糖尿病患者是指年龄≥65岁的糖尿病患者，老年人糖尿病的并发症居多，致残、致死率高，严重影响到患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。而老年人糖尿病患者特别是农村老年人糖尿病患者对疾病知识的了解微乎甚微，由此可见在老年人糖尿病患者的护理中健康教育尤为重要。

糖尿病定义及临床表现

糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，随着病程延长，可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害。重症或应激时还可发生酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性代谢紊乱。

糖尿病患者生活方式干预

1.饮食指导：老年糖尿病患者应遵循低糖、低盐、高纤维、少量多餐的饮食，对无肾功能不全的患者适当增加蛋白质的摄入，对饮酒吸烟的患者劝导其戒烟限酒，以减轻胰岛素分泌的压力，减少血糖波动。

（1）低糖饮食：多吃绿色蔬菜，如大白菜、小白菜、油麦菜、茼蒿等，这些蔬菜含有丰富的维生素和矿物质。

（2）低脂饮食：少吃油炸食物、烧烤类食物和肥肉等过于油腻的食物，限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的食物的摄入。

（3）低盐饮食：每天食盐摄入量控制在＜5克，尽量避免腌制食物和咸菜等高盐食品的摄入。

（4）少量多餐：将一日三餐改为一日多餐，每餐少量进食。

2.运动指导：长期规律的运动有助于改善患者胰岛素抵抗，降低血脂血糖，改善心肺功能。包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性和平衡能力训练，运动最佳时间为餐后1小时，避免空腹及餐后立即运动，在运动过程中若出现异常应立即停止运动并及时处理。

（1）有氧运动：如步行、慢跑、游泳、健身操等中等强度运动，每周至少150分钟（如每天30分钟×5天）。运动时心率建议控制在最大心率的50%~70%（最大心率＝220~年龄）。

（2）抗阻训练：如深蹲、弹力带练习、哑铃训练等，每周2~3次，每次1~3组运动，每组重复10~15次。

（3）柔韧性和平衡能力训练：如瑜伽、太极、八段锦等，每周2~3次。

3.体重管理。对肥胖的患者减轻体重有助于改善胰岛素抵抗，降低远期并发症风险。控制目标：减轻体重的5%~15%。

4.重视老年人睡眠及心理问题。在临床工作中我们要关注老年患者的睡眠及心理状态，医护人员及家属多给予患者人文关怀，同时指导患者建立规律的作息时间及心理放松训练。

血糖监测

临床上监测血糖的方式包括自我监测血糖、糖化血红蛋白监测及持续葡萄糖监测。糖化血红蛋白反映患者近2~3个月的平均血糖水平。需根据患者血糖监测值来调整治疗方案，指导患者使用血糖仪并告知其注意事项。建议空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L较合适，餐后两小时血糖不超过10.0mmol/L。患者血糖监测过高时及时就诊，定期复查糖化血红蛋白，检测值建议＜6.5%。

用药指导

糖尿病的治疗药物包括口服降糖药、胰岛素、胰岛素类似物。不同口服降糖药服用的时间不同，比如磺酰脲类药格列吡嗪在餐前30分钟服用，双胍类药二甲双胍片在餐时或者餐后立即服用。

并发症的预防及处理

1.糖尿病患者出现出汗、饥饿、感觉异常、心悸、颤抖、头晕、视物不清等低血糖表现时应立即进食、监测血糖并及时就医。

2.糖尿病患者在发生意识障碍前感觉疲惫、四肢无力、“三多一少”症状加重，或者已出现意识障碍时，应及时就医。

总结

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量，特别是老年患者认知功能减退，自我管理能力差，这就需要医护人员、患者及家属的共同努力，通过实施科学、合理的护理措施，可以降低老年人糖尿病患者的并发症，提高其生活质量，并减少患者的治疗费用。