重症肺炎的日常护理有哪些

重症肺炎病情凶险、进展迅速，对人类健康有巨大威胁，大多数患者都需要重症监护与呼吸支持。据统计，重症肺炎住院患者的死亡率高达30%以上，这也是导致感染相关性死亡的一个主要原因。重症肺炎与普通肺炎有所不同，重症不仅会累及呼吸系统，还可能诱发全身炎症反应综合征，甚至是多器官功能衰竭。对于重症肺炎患者而言，科学规范的日常护理很必要，可以明显改善患者预后，减少相关并发症。接下来，就为大家介绍一下重症肺炎的相关知识，并分享实用性的护理措施，希望对患者的病情康复有所帮助。

重症肺炎的病因与症状

病因：该病的发生发展是由多种因素共同作用所致，从病原学角度分析，细菌感染是最常见的原因，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等，占据了主导地位。近年来，病毒性肺炎的患者也越来越多，尤其是流感病毒与新冠病毒所诱发的重症肺炎要更加重视。对于免疫功能低下者，真菌与非典型病原体感染也不可大意。此外，患者的高龄、慢性基础疾病、长期卧床等自身因素，也会增加重症肺炎的患病风险。

症状表现：此类患者的临床表现很复杂，且呈多样性，其中呼吸系统症状最明显，患者常会有进行性加重的呼吸困难、呼吸频率增快等症状，还可能有顽固性低氧血症。全身中毒症状比较明显，如持续高热或体温不升，有意识改变和极度乏力感。随着病情进展，患者还可出现循环衰竭情况。经影像学检查，多数患者的肺部都呈现为多肺叶浸润或快速进展的肺部阴影。

重症肺炎的日常护理

1.呼吸道管理

呼吸道管理是护理患者的核心内容，要注意保持呼吸道通畅，可采取半卧位，将床头抬高30-45度，这有助于膈肌下移，增加肺通气量。如果患者的痰液比较粘稠难以咳出，就需要加强气道湿化处理，可为患者使用生理盐水雾化吸入，3-4次/日。为患者进行拍背排痰，让五指并拢呈空心状，并由背部两侧向中间、由下向上有节奏地叩击拍背；对于氧疗患者，应密切关注氧疗效果，并根据患者的血氧饱和度适当调整氧流量，且要保持吸氧管道的通畅，定期更换湿化水，保持湿化瓶清洁。

2.用药护理

重症肺炎患者的抗生素使用一定要严格遵医嘱，要保证按时按量给药，来维持有效的血药浓度。在静脉输液时，需要控制好滴速，防止滴速过快，而增加心脏负荷。要注意观察患者有无皮疹、胃肠道反应等药物不良反应，发现异常就马上向医生报告。如果患者需要使用血管活性药物，要为其建立专用静脉通路，可使用微量泵对给药速度进行精确控制，且要持续监测血压变化。在雾化吸入治疗前、后，患者需要漱口，以免药物残留于口腔内，而诱发真菌感染。

3.营养支持

因患者处于高代谢状态，对能量与蛋白质的需求会有所增加，应为患者准备高蛋白、高热量、高维生素的饮食。在进食时应保持坐位或半卧位，叮嘱患者要小口慢咽，防止呛咳。如果患者有吞咽困难，也可以将食物加工成糊状，必要时可以通过鼻饲进行喂养。每日需保证患者有1500-2000ml的饮水量，以稀释痰液。同时，也要记录好其24小时出入量，并查看患者有无水肿表现。

4.并发症的预防

对于长期卧床的患者，需定时翻身，大概每2小时翻身一次，可以为患者使用减压床垫，这样就可以保护骨突部位，有效预防压疮发生。鼓励患者坚持活动四肢，对血液循环有很好的促进作用，必要时也可以为患者使用弹力袜或抗凝药物，有效预防深静脉血栓形成。每日需为患者做2-3次的口腔护理，以保持口腔清洁，这对预防感染也很有意义。进入康复期后，患者就需要进行循序渐进的呼吸功能锻炼与肢体活动，这对肺功能、体能恢复均有益。

总之，在重症肺炎的护理中，通过科学的呼吸道管理、规范用药、合理的营养支持和全面的并发症预防，就可以有效改善患者预后。但需要强调的是，重症肺炎的护理一定要在专业医疗团队指导下开展，作为家属，也要积极配合医护人员。