超声“以貌取瘤”:肿瘤图像中的“善”与“恶”

有人说，喜欢上一个人只需要0.4秒，爱上一个人也只需要8.2秒，有些人只需一眼，便会一见钟情，这种现象在心理学中称之为首因效应。因为视觉是我们最为直观和直接的感知方式，现实生活中我们很容易通过感官世界来对我们所看到的东西做出预判，在古代就有先敬罗衣后敬人，先敬皮囊再敬魂这样的观点，所以人们总是对自己的第一印象很看重，但是孔子老先生教导我们，人不可貌相，海水不可斗量，不要以貌取人，而要客观、全面地衡量一个人，毕竟好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂万里挑一，不过在超声诊断方面我们鉴别良恶性肿瘤时确实可以“以貌取瘤”，根据肿瘤的“相貌”即形态特征来判断肿瘤的性质，超声图像上扫查很多恶性肿瘤的声像图表现——没有明确的边界、没有规则的形态，就是一种很模糊的感觉，四不像，这个也不像，那个也不像，让人感觉非常其貌不扬甚至丑陋不堪；超声图像上扫查很多良性肿瘤的声像图表现——边界清楚，形态规整，棱角分明，是圆形就是圆形，是正方形就是正方形，是三角形就是三角形，落落大方，眉清目秀。

所以在超声上看见边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，周边有毛刺、有声晕，内有点簇状钙化、呈垂直于脏器的生长方式等这些面目狰狞甚至形态丑陋的外貌特征强烈提示恶性肿瘤的可能性极大，恰好相反，边界清楚，形态规整，平行生长，内部回声均匀等这些貌若天仙的外貌特征强烈提示良性肿瘤的可能性极大，但是任何事物都不是绝对的，不能过分相信长得好看的肿瘤，也不能过于绝对的怀疑长得难看的肿瘤，因此超声图像也一样，会有一少部分恶性肿瘤伪装成良性肿瘤的样貌表现，看起来亭亭玉立、眉清目秀、花容月貌，非常容易掉入陷阱，从而错误地诊断为良性肿瘤。同样有一少部分良性肿瘤会有恶性肿瘤的外貌特征，蓬头垢面、面目狰狞、口眼歪斜，非常容易错误地诊断为恶性肿瘤。这些容易混淆视听、难辨真假的良恶性肿瘤特征让超声医师非常无奈。但是让我们庆幸的是这一类爱捣乱、爱伪装的肿瘤比例很少，大多数肿瘤还是实实在在的通过外貌特征来表现出自己的性质，再加上有能够让肿瘤现原形、能够照出是妖还是魔的照妖镜，病理诊断——这个杀手锏、肿瘤诊断的金标准，能分辨出绝大多数肿瘤的性质，基本上就可以避免很多误诊和不必要的手术。在肿瘤诊断领域，超声检查就像一位手持"声学放大镜"的侦探，通过高频声波穿透人体，捕捉肿瘤的蛛丝马迹。这项技术每年为数以亿计的患者提供关键诊断信息，其准确率在经验丰富的医生手中可达85%以上。 

总之，任何疾病在超声表现上是千变万化的，绝对不能以偏概全、简简单单地只看图像就轻易地下诊断，还要结合临床特征、病史以及实验室检查等综合分析做出最终诊断，虽然较多肿瘤的特征性表现都是可以运用“以貌取瘤”这个方法来区分良恶性的，但是在这过程中需要超声医师扎实的理论基础和临床经验为前提。最后引用伍迪·艾伦的一句名言：“世界上最动听的情话不是我爱你，而是你的肿瘤是良性的。”愿我们每个人都拥有一个健康的好身体。