压力性尿失禁小科普 摆脱“尿裤子”困扰

在生活中，有这样一群女性，她们不敢开怀大笑，不敢运动，甚至不愿长时间出门，只因被“尿裤子”这一难言之隐所困扰。它如同一个“隐形的健康杀手”，影响着生活质量。接下来，让我们一起了解这种疾病，揭开它的神秘面纱，打破沉默，摆脱“尿裤子”困扰。

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物等腹压突然增高时，出现尿液不自主漏出的现象。这种疾病并非由膀胱过度活动引起，而是因盆底肌松弛或尿道支撑结构薄弱，导致尿道闭合压力不足所致。它被称为“社交癌”，因其严重影响患者的日常生活、心理健康和社交活动。

根据临床症状，可将SUI分为三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫；中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活；重度：起立活动或体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动。

女性压力性尿失禁的病因

妊娠与分娩是压力性尿失禁的主要病因；年龄增长；手术因素，如宫颈癌根治术、全子宫切除术等；肥胖；雌激素水平降低；慢性疾病，如糖尿病、慢性咳嗽、便秘等。

预防措施

凯格尔运动：这是一种简单有效的盆底肌锻炼方法，各年龄段皆可进行。收缩肛门、阴道或尿道周围的肌肉，保持 3 - 5 秒，然后放松，重复 10 - 15 次为一组，每天进行 3 - 4 组；控制体重：通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，可减少腹部对膀胱的压力；避免长期腹压增加：减少提重物、长期使用收腹带等增加腹压的行为。如有慢性咳嗽、顽固性便秘，应及时治疗；健康生活方式：戒烟限酒，避免饮用过多含咖啡因或酒精的饮料，这些物质可能刺激膀胱，加重尿失禁症状。

压力性尿失禁的治疗

非手术治疗。生活行为干预，又称行为治疗，包括减轻体质量，尤其是体质指数（BMI）>30 kg/m2者，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。

药物治疗，可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。选择性α1肾上腺素受体激动剂：有盐酸米多君等，因不良反应较大，不建议长期使用。阴道局部雌激素治疗：对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后SUI症状及下尿路症状。

盆底康复治疗。盆底肌训练（pelvic floor muscle training, PFMT）又称为Kegel运动。收缩肛门、阴道或尿道周围的肌肉，保持 3 - 5 秒，然后放松，重复 10 - 15 次为一组，每天进行 3 - 4 组。盆底电刺激治疗，是一种被动的盆底肌训练，通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。对于不能主动收缩盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法。

手术治疗

非手术治疗效果不佳或门诊随访条件差的女性可选择手术治疗，重度SUI患者可直接选择手术治疗。

阴道无张力尿道中段悬吊带术（tension-free vaginal tape）：经耻骨后、经闭孔、阴道单切口微小吊带手术三种手术路径。手术属于微创，需要置入聚丙烯吊带代替松弛的耻骨尿道韧带，压力性尿失禁的改善率可达到80%-90%。经腹耻骨后膀胱颈悬吊术，主要是Burch手术，经腹腔镜路径完成。自体筋膜或生物吊带。

遗憾的是，由于疾病涉及隐私，很多患者选择默默忍受，延误了最佳干预时机。事实上，压力性尿失禁是一种可防可治的疾病，及时就医、科学干预，就能摆脱“尿裤子”，重获高质量生活。