读懂血液透析 给健康多一份守护

肾脏是人体的“清洁大师”，一旦它“罢工了”，就可能需要借助外力将体内毒性物质清除干净，以及维持电解质平衡。目前，血液透析已经成为诸多患者延续生命的重要依靠。本篇文章将带领你深入解读血液透析，教会你血液透析的护理小技巧，给健康多一份守护！

什么是血液透析

当肾脏无法正常履行其职责而“罢工”时，就需要利用机器来代替受损肾脏工作，及时清除体内堆积的各种有害物质，维持身体的基本生理功能，并为下一步治疗创造时机。其中，“透析器”就如同一个精密的“人工肾”，里面布满了无数微小的半透膜，在其作用下，血液中的毒素、多余水分及电解质等物质能够与透析液进行交换，将各种有害物质清除掉，使净化后的血液流回人体。

透析之路：细节与坚持并重

为保证血液透析的良好效果，要做到细节与坚持并重，即规律透析、科学护理和防范不良情况。

1.坚持规律透析。规律透析才能保证体内毒素稳定地清除，随意减少透析次数、缩短透析时间，都可能导致毒素波动和病情恶化，甚至引发严重并发症。一般情况下，每周需做2～3次血液透析，每次持续3～4小时。

2.保持健康饮食。由于长期接受血液透析治疗，容易出现营养不良情况。例如，因长期透析和情绪不佳，导致食欲下降；因透析导致机体免疫力下降，引起营养状况恶化；因透析时处于高分解代谢状态、内分泌失调和氨基酸、小分子蛋白质丢失等，引起营养不良。因此，要高度重视血液透析者的饮食护理，给他们提供充足的营养支持。例如，如果您处于高分解代谢状态，且较长一段时间没有食欲、胃肠道吸收不良、营养状况差，建议口服必需氨基酸15g左右，或静脉注射氨基酸、脂肪乳、高糖等，提供必需的营养支持；日常要保证蛋白质摄入充足，每天每公斤体重1.2g左右，且60%～80%都应该是优质蛋白，如蛋清、牛奶、鱼肉；要及时补充维生素，尤其是水溶性维生素，以弥补其在透析过程中的丢失。除此之外，所有接受血液透析的患者，都建议保持低盐、低钾、低磷、优质蛋白饮食，橘子、土豆、枣类、坚果类食物要少吃，有效预防各种不良情况，如加重心脏和肾脏负担，引起高血压和水肿、高钾血症和心律失常、血管钙化和骨骼病变。

3.维护血管通路。血管通路是血液透析患者的“生命线”，我们要呵护好这条“生命线”。第一：预防感染。时刻保持血管通路周围皮肤清洁干燥，避免接触水或其他污染物；建议每隔2天更换一次敷料，并用酒精棉球或碘伏以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，如果敷料浸水、渗液，则要立即更换；仔细观察血管通路周围皮肤状态，一旦出现“红、肿、热、痛、渗血、渗液、化脓”等异常情况，要及时就医，不建议自行处理。第二：稳妥固定。血管通路要用敷贴、胶带等将其固定好，并每周更换一次固定设备，以及洗澡、穿衣、睡觉、运动和活动时都要特别注意，防范导管移动、脱出、变形、打折等情况，如导管不小心脱落了，不要自行将其插回。第三：保持通畅。尽可能避免用力碰撞、压迫血管通路，以免引起管路破损、变形或老化；进行规范的冲管与封管操作，以预防空气栓塞和微炎症反应，并提高透析稳定性；保证专管专用，不要用血液透析导管抽血、输液等，以免引起感染、堵塞。

4.其他方面。透析期间，要密切关注体重变化情况，控制两次透析之间体重增长不超过3%～5%，一旦体重增长过多，将可能需要增加透析超滤量，也会使透析风险增加，更容易引发低血压、肌肉痉挛等情况；要做到定期复查，包括血常规和尿常规、肾功能、电解质、凝血功能等多方面的检查，便于医生全面了解患者体质状况和疾病变化情况，合理调整治疗药物、透析方案，并为日常护理提供针对性指导。

综上所述，让我们行动起来，主动学习和了解血液透析的各种注意事项和护理小技巧，给健康多一份守护。