脑卒中偏瘫患者良肢位摆放

脑卒中，亦称中风，是一种急性脑血管疾病，其发病迅猛，常伴有高致残率和死亡率，严重地威胁着患者的生命健康。偏瘫是脑卒中后常见的严重并发症之一，给患者的日常生活和社会参与带来了极大的障碍，严重影响患者的生活质量和社会功能。

良肢位摆放的重要性

在临床实践中，脑卒中偏瘫患者可出现各种并发症，如肢体挛缩畸形、血液循环障碍、关节脱位等，而正确的良肢位摆放能够改善患者的肢体血液循环，减轻肢体肿胀、防止关节脱位和半脱位，为后续康复治疗奠定良好的基础。故深入了解和掌握脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的方法和要点至关重要，对于提高康复效果、改善生活质量具有重要意义。

良肢位摆放的实施及护理

患者房间的布置：房间的布局应尽可能使患侧在白天自然地接受更多的刺激。因此，最好把床头柜、电视及日常必需品尽可能放置在患侧，这样做的目的是使患侧可以有连续的刺激输入，迫使偏瘫侧经常做出反应，使患者对自己的患侧给予更多的关注。

卧床患者的体位摆放：由于有必要加强对患侧的刺激，家属及护理人员应该在患侧照料患者，帮助其洗漱或喂饭。如果患者最初转头有困难，家属可以用手帮助他转头，这样可以减轻其对患侧空间的忽略。

正确的仰卧位：患者需仰卧位与其他体位交替。患者仰卧时，头部枕在枕头上，不要使胸椎屈曲；患侧肩胛骨下方垫上一个枕头，使肩前伸，肘部伸展，腕背伸，手指伸开；患侧下肢伸展位，在患侧臀部及大腿下面放置一个枕头，防止患侧下肢外旋。

正确的患侧卧位：患侧卧位，可以增加对患侧的刺激，并使患侧被拉长，从而减少痉挛，此时健侧手可以自由活动。正确的患侧卧位是：头部稍前屈，躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支持，患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90°，手心向上，手腕被动背伸；患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。

正确的健侧卧位：健侧卧位，有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患者水肿。健侧卧位时，头仍由枕头支持，以确保患者舒适。躯干与床面保持直角，不要向前呈半卧位；患侧上肢由枕头在前面垫起，上举约100°；患侧下肢向前屈髋、屈膝，并完全由枕头垫起，足不能悬在枕头边缘；健侧肢体放在床上，取舒适位置。

体位变换的方法：偏瘫患者患侧肢体无自主活动，翻身困难，如果在床上固定于一种姿势，容易出现压疮，也不利于排痰，久之可能造成肺部感染，建议每两小时翻身一次。

向偏瘫侧翻身：患者抬起健侧下肢，向前摆动，健侧上肢也向前摆动。完成翻身后，帮助其将患肢摆放在正确位置。

向健侧翻身：患者双手叉握在一起，以支持患侧上肢。训练者将其患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧臀部及足部，用适当的力量将患者翻向健侧，再将患肢摆放在正确位置。

注意事项：1.定时调整体位，每2小时更换一次姿势，避免局部皮肤长期受压。2.皮肤与关节检查：观察骨突部位（如骶尾、足跟）是否发红，检查关节有无肿胀或疼痛。避免过度牵拉：摆放时动作轻柔，尤其注意保护肩关节，防止脱位。

综上所述，脑卒中偏瘫患者卧床时间长，自主活动少，可能出现肢体肿胀、痉挛、关节脱位等并发症，良肢位摆放作为脑卒中偏瘫患者早期康复护理的重要内容，对于预防肢体挛缩畸形、促进肢体功能恢复、提高患者的生活自理能力具有重要意义。