“喘不上气”的困扰——如何识别与管理支气管哮喘？

“喘不上气”是很多人都会遇到的困扰，医学上称为呼吸困难。它既可能是剧烈运动之后正常的生理反应，也可能是身体发出的疾病信号。支气管哮喘就是造成“喘不上气”的幕后黑手之一。哮喘患者气道好似一根敏感的“玻璃管”，一旦碰到过敏原、冷空气等刺激，就会突然发生收缩变窄，造成呼吸困难，发出“嘶嘶”的喘息声，如同拉风箱一般。该病不仅会降低生活质量，严重时还会危及生命。接下来，咱们就一起来了解怎样识别并管理支气管哮喘。

一、喘不上气？可能是哮喘在“捣乱”

支气管哮喘典型症状为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难，多在夜间或清晨加重。发作时，病人觉得胸口有块大石头压着，呼吸又急又浅，还能听到哮鸣音，呼气时间也变长。患者有时还会咳出白色粘痰，这些症状常常在接触到尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、运动、呼吸道感染之后发生。而且症状具有可逆性，可以自行缓解，也可以在使用沙丁胺醇等支气管扩张剂后缓解。哮喘病人一接触到春季的花粉就会突然喘不上气，赶紧喷几下沙丁胺醇气雾剂，呼吸就顺畅了。但是也有部分患者的症状不典型，只表现为咳嗽或者胸闷，容易被误诊为其他的疾病。

二、揪出哮喘的“真面目”——科学识别方法

要准确诊断支气管哮喘不能只依靠症状，还需要一些医学检查来辅助。肺功能检查对哮喘的诊断十分重要，支气管舒张试验或激发试验很关键。如果支气管舒张试验阳性，即使用支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积改善率大于12%，绝对值增加超过200ml或者呼气峰流速监测显示昼夜变异率大于10%，那么就提示为哮喘。过敏原检测也不能忽略，皮肤点刺试验或者血清特异性免疫球蛋白E检测可以找出引起哮喘的“元凶”，尘螨、花粉、动物皮屑等等。胸部X线或者CT检查主要是排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。哮喘病人在无症状期时，影像学检查一般没有异常，但是在急性发作的时候，可能会有肺过度充气的表现。

三、打好哮喘“持久战”——规范管理策略

除了上面提到的规范用药、日常基础管理，哮喘患者还不能忽视情绪管理。哮喘发作与情绪波动有相关性，长时间处在紧张、焦虑、抑郁等不良情绪里，会诱发或者加重哮喘的症状。患者要学着调节情绪，听音乐、冥想、和亲友诉说等都是不错的放松方式，保持积极乐观的心态。

气候上哮喘患者要特别注意。寒冷干燥的空气会刺激气道，引起痉挛，因此冬季外出时尽量戴口罩，做好保暖工作。春季花粉飞扬，过敏体质的人应减少外出，外出时戴防花粉口罩。

另外患者要定时复诊，与医生保持联系。医生会依照患者病情的改变，用药效果等，及时对治疗方案加以调整。随着季节的变化或者患者身体状况的改变，之前制定的药物剂量或种类可能不再适合，及时复诊可以让医生做出科学的调整，保证哮喘始终处于良好的控制状态，使患者能够更好地享受正常生活，远离哮喘反复发作的痛苦和不便。

四、哮喘急性发作别慌——紧急处理指南

哮喘急性发作犹如一颗“定时炸弹”，若不及时处理，就有可能导致生命危险。突然发作时患者应立即坐下或半卧位，保持情绪平稳，避免紧张加重气道收缩。立即吸入急救药：沙丁胺醇气雾剂，每次吸入1-2喷，间隔20分钟即可重复1次；如果喷药后症状没有缓解，或者哮喘急性发作时程度较重：出现口唇发绀、说话困难、意识模糊等危象表现，立即拨打120急救电话。曾有一名哮喘患者一次在公园散步时突然发作，他立即坐下拿出随身携带的沙丁胺醇气雾剂喷了几次，症状稍微缓解后马上联系家人送他去医院，因为处理及时没有造成严重后果。所以哮喘患者一定要随身带急救药，并且会使用。另外家属要懂得一些基本的急救知识，关键时刻能帮忙用药、呼救，为病人争取时间，提高抢救成功的几率。