输尿管结石的表现和治疗

输尿管结石是泌尿外科常见急症，多由肾脏结石脱落进入输尿管形成，会堵塞尿路影响尿液排出，发作时疼痛剧烈，还可能损伤肾功能。了解它的表现、治疗及预防知识，能帮助大家及时应对、减少危害，下面就为大家详细科普。

输尿管结石的常见表现

输尿管结石的症状与结石位置、大小及是否堵塞尿路密切相关，最典型的有四类表现。一是疼痛，以肾绞痛为核心，突然发作，疼痛始于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹、腹股沟甚至会阴部放射，患者常辗转反侧、大汗淋漓，部分人还会因疼痛刺激胃肠道，出现恶心、呕吐。二是血尿，约80%患者会出现，多数是镜下血尿（需尿常规检查发现红细胞），少数为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿，这是结石摩擦输尿管黏膜致黏膜破损出血所致。三是尿路刺激症状，当结石靠近输尿管下段时，会刺激膀胱和尿道，引发尿频（排尿次数增多）、尿急（突然想排尿且难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或下腹疼痛），易被误认为是尿路感染。四是全身症状，若结石堵塞时间长引发尿路感染或肾积水，会出现发热、寒战，严重时还可能损伤肾功能。

输尿管结石的诊断方法

诊断输尿管结石需结合影像学和实验室检查，确保精准判断。超声检查是初步筛查手段，无创伤、操作简便，能发现较大结石及是否有肾积水，但对输尿管中下段结石检出率较低。计算机断层扫描（CT）是诊断“金标准”，可清晰显示结石的位置、大小、数量，以及输尿管扩张和肾积水程度，为制定治疗方案提供关键依据。实验室检查中，尿常规能发现红细胞（提示血尿），若有感染还会出现白细胞增多；肾功能检查则用于评估肾脏受损情况，尤其适合结石堵塞时间较长的患者。

输尿管结石的治疗方式

治疗需根据结石具体情况“对症选择”，主要分四类。第一类是保守治疗，适合直径小于6毫米、无明显肾积水的结石。患者每日需饮水2000-3000毫升，通过增加尿量冲刷尿路，促进结石排出；可适当进行跳跃、慢跑等运动，利用重力作用辅助结石移动。疼痛发作时，可遵医嘱使用山莨菪碱、布洛芬等解痉止痛药缓解症状，部分患者还需服用排石药物辅助治疗。在此期间，需留意排尿时是否有结石排出，若出现疼痛加剧、尿量明显减少等情况，应及时就医。第二类是体外冲击波碎石，适用于直径6-10毫米、位置较低的结石，或保守治疗2-4周无效的情况，通过体外仪器产生冲击波，精准击碎结石，使碎石随尿液排出，无需开刀、创伤小，但结石周围有炎症或凝血功能异常者不适用。第三类是内镜治疗，针对直径大于10毫米、质地较硬的结石，或体外冲击波碎石失败的情况，输尿管镜碎石术通过尿道、膀胱插入输尿管镜，用激光击碎并取出结石，适合中下段结石；经皮肾镜碎石取石术则适合上段结石或合并肾内结石者，需在腰部穿刺建立微小通道，插入肾镜处理结石。第四类是手术治疗，仅少数情况使用，如结石嵌顿致输尿管严重狭窄、内镜治疗困难时，需用腹腔镜或开放手术切开输尿管取石，因创伤较大，目前已较少用。

输尿管结石的预防建议

预防输尿管结石的重点在于减少结石形成和及早发现。饮食上，控制高草酸食物（如菠菜、苋菜、巧克力）、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，每日盐摄入不超5克，少喝含糖饮料，多吃膳食纤维，适当吃牛奶、豆制品等含钙食物，以帮助结合肠道内的草酸。多喝水是最简便有效的方法，每日饮水2000毫升以上，建议分多次饮用，比如晨起空腹喝300-500毫升，运动后及时补水，避免一次性大量饮水增加肾脏负担，使尿液保持清澈或淡黄色，从而避免尿液浓缩形成结石。有结石病史者需每半年至1年做一次超声检查，早发现早处理；若有高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等基础病，要积极治疗，降低结石复发风险。