读懂尿常规 护好肾远离尿毒症

慢性肾脏病被称为沉默的杀手，早期症状隐匿，多数患者确诊时已进展至中晚期，甚至面临尿毒症的风险。数据显示，我国慢性肾病患病率约为10.8%，每10人中就有1人患病，而早筛早防是延缓病情进展、远离尿毒症的关键。

尿常规检查作为最基础、最便捷、最经济的肾病筛查手段，能直观反映肾脏健康状况，读懂尿常规报告，就能掌握肾脏发出的预警信号，为肾脏健康保驾护航。

很多人做尿常规检查时，只关注“阴性”“阳性”，却忽略了关键指标的意义，甚至拿到正常报告就掉以轻心。事实上，尿常规中的尿蛋白、尿潜血、尿糖、白细胞、红细胞等指标，每一项都与肾脏功能息息相关，哪怕是轻微异常，都可能是肾脏受损的早期信号，需及时警惕、进一步检查。

尿蛋白是反映肾脏损伤的核心指标，也是慢性肾病进展的重要危险因素。正常情况下，肾脏的滤过膜会阻止蛋白质进入尿液，尿常规报告中尿蛋白应显示“阴性”或“±”（微量）。若多次检查显示尿蛋白“+”及以上，或24小时尿蛋白定量超过150mg，就提示肾脏滤过功能可能受损。早期尿蛋白可能是间歇性的，劳累、感冒、剧烈运动后可能暂时升高，休息后恢复正常。这种情况需定期复查；若持续出现尿蛋白阳性，需警惕肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病，长期漏治可能导致肾功能持续恶化。

尿潜血和红细胞，是肾脏黏膜受损的警示灯。正常尿液中红细胞数量极少，尿潜血应为阴性，红细胞计数参考值一般为0—3个/高倍视野。若尿潜血阳性，或红细胞计数超标，称为血尿，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼可见尿液发红为肉眼血尿，镜下才能发现红细胞为镜下血尿。血尿可能是肾小球疾病、尿路结石、尿路感染等原因引起，其中肾小球疾病导致的血尿，往往伴随尿蛋白升高，需及时排查慢性肾炎等问题，避免延误治疗。

除了核心指标，尿糖、白细胞、尿比重等指标也不能忽视。尿糖正常应为阴性，若持续阳性，可能提示糖尿病，而糖尿病肾病是慢性肾病的主要类型之一，长期高血糖会损伤肾脏血管和滤过膜，需及时控制血糖并检查肾功能。白细胞阳性则多提示尿路感染，尿频、尿急、尿痛等症状明显时，需及时抗感染治疗，反复尿路感染若累及肾脏，也可能诱发肾损伤。尿比重反映肾脏的浓缩和稀释功能，持续异常可能提示肾功能下降，需结合其他指标综合判断。

读懂尿常规，还要避开几个常见误区。误区一：报告正常就万事大吉。慢性肾病早期，尿常规可能无明显异常，尤其是高血压、糖尿病、肥胖、有肾病家族史等高危人群，需结合肾功能、肾脏B超等检查，定期筛查。误区二：单次异常就过度恐慌。劳累、熬夜、感冒、女性生理期等，都可能导致尿常规指标暂时异常，可休息后复查，若多次异常再进一步诊治。误区三：忽视复查和随访。即使指标恢复正常，也需定期监测，尤其是高危人群，定期筛查才能及时发现潜在问题。

慢性肾病早筛早防，除了读懂尿常规，还要做好日常防护。一是养成良好生活习惯，多喝水、勤排尿，避免憋尿，减少肾脏负担；饮食清淡，减少高盐、高油、高蛋白食物摄入，避免滥用药物，尤其是对肾脏有损伤的止痛药、抗生素等。二是控制高危因素，高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖，定期监测，避免并发症累及肾脏；肥胖人群需减重，戒烟限酒，规律作息。三是定期筛查，普通人群每年至少做一次尿常规检查，高危人群每6个月筛查一次，做到早发现、早诊断、早治疗。

肾脏是人体的过滤器，承载着排泄废物、调节水电解质平衡的重要功能，一旦受损，难以逆转。尿毒症并非突然降临，而是慢性肾病长期发展的结果，而尿常规检查就是守护肾脏健康的“第一道防线”。读懂尿常规报告，掌握肾脏健康信号，坚持早筛早防，养成良好生活习惯，就能有效延缓肾病进展，远离尿毒症的困扰，守护好我们的生命之肾。