手术后多久能吃喝 主要关注这两个点

“手术做完什么时候能喝水？”“好饿啊，什么时候可以吃饭？”——这是很多病人和家属术后最关心的问题。我们都知道手术前是不让吃东西喝水的，饿了那么长时间肚子早就开始抗议了，想着好不容易熬到手术结束赶紧吃上几口，结果又被医护人员阻止。其实医护人员并不是有意为难我们的患者，而是出于安全考虑，因为实施手术麻醉对胃肠道是有些影响的，如果胃肠道功能还没恢复就开始饮食，可能会出现并发症，甚至有很大的风险。下面我们就结合快速康复理念（ERAS）来说一说术后什么时候可以吃以及可以吃什么。

关注麻醉方式 这是决定“啥时候能吃”的关键

我们常用的麻醉方式大家已经很熟悉了。

局麻：比如拔牙、切个小疙瘩。除了手术部位有点麻木，其他地方跟平时一样。清醒之后没有恶心、呕吐等不适就能少量喝水，过一两小时就能吃一些清淡的、易消化的食物（粥、面条这类），后面就可以正常饮食了。

全麻：整个人都“睡过去”了，如果还没有完全清醒就吃东西，很容易恶心、呕吐、肚子胀，甚至呕吐物可能误吸呛到气管里，造成吸入性肺炎。所以，一定要等到完全清醒。在吞咽、呛咳正常的情况下尽早进食可以促进胃肠活动，有利于减少恶心呕吐的发生。术后1.5-2小时在医护人员指导下进饮，成人温水5-50ml，儿童1ml/kg，在照护者监护下分次饮用。3-6小时内观察无不适可以进食流食如米汤。6小时后从粥等半流食慢慢恢复正常。

椎管内麻醉：俗称半麻（比如剖腹产用的那种）：影响介于上面两者之间。术后2-6小时腿脚恢复知觉后可以先喝少量水，再进食清淡流质或半流质食物。进食原则少量多餐、无腹胀。排气后逐渐恢复正常饮食，产妇可参考产科普食。

关注手术部位 这是决定“能吃什么、怎么吃”的关键

手术时，尤其是涉及胃肠道的手术，对饮食的要求会更严格。所以根据手术部位是否涉及到胃肠道以及手术不涉及到胃肠道但因部位特殊对饮食有特殊要求我们又分了三类。

不碰肠胃的手术：比如骨折、乳腺、甲状腺、口腔颌面部（眼、耳、鼻）、胸腹部等。根据手术具体情况选择不同的麻醉方式，这一类手术本身对术后进食、进水没有限制，术后进食、进水时间主要取决于麻醉方式，我们关注第一点就行。

动了肠胃的手术：比如切阑尾、胃或肠道的手术。术后肠胃需要休息，所以吃得晚、吃得慢：胃部手术，除外吻合口漏、胃瘫、肠梗阻等风险因素后术后第1天予以不含固体颗粒、无渣、易吞咽消化的流质饮食比如米汤、过滤掉食材的营养汤等，第2天予以半流质饮食比如粥，之后逐渐过渡至正常饮食；食管手术，口服营养可在术后第1天开始，不能开展术后第1天经口进食的患者，可通过鼻胃管或者鼻肠管将食物、营养液、水分或药物直接输送到胃肠道，尽早开始肠内营养。结直肠手术，在麻醉恢复期间，无呛咳、恶心呕吐、腹胀和头晕，即可进行试饮水， 如无不良反应，根据患者需求逐渐增量，术后2小时即可正常饮水。如可以耐受且无饮水相关不良反应，则根据患者需求逐渐增加饮水量，并逐渐过渡至正常饮食。

与消化相关的特殊部位手术：肝胆手术，如无特殊情况，肝脏手术后当天可饮水，术后12 h可进流质饮食，喝清淡的汤粥开始；胰腺手术，如无严重胰瘘、经口进食的耐受差或无法进食等情况，手术后当日予以液体饮料，术后第2-3天恢复固体饮食，术后4-7天可逐步恢复常规饮食。如果术后1周经口途径仍无法达到营养需求量的50%，可考虑开始肠内或肠外营养支持。

记住三件事：1. 慢慢来：从少到多、从稀到稠，小口吃。一不舒服就停下。2. 别急着补：刚手术完别喝鸡汤、鱼汤，肠胃受不了。等医生说可以了，再慢慢加蛋、豆腐这些。3. 不懂就问，每个人情况不同，最后什么时候吃、吃什么，一定得按医嘱来。