长期卧床者防褥疮 这些细节才是重点

在照护长期卧床者的过程中，“每2小时翻身一次”是流传较广的防褥疮方法，不少人认为只要严格遵守这个时间间隔，就能避免褥疮发生。然而，褥疮的预防是一项系统工程，仅靠固定时间翻身远远不够。若忽视翻身姿势、皮肤护理、体位支撑等关键细节，仍可能导致局部皮肤持续受压、血液循环障碍，最终引发褥疮，不仅增加患者痛苦，还可能诱发感染等严重并发症。

褥疮，医学上称为压疮，是由于局部皮肤长期受压，导致血液循环受阻、组织缺氧缺血而出现的皮肤及皮下组织损伤。其好发于骶尾部、臀部、足跟、肩胛部等骨突部位，这些部位皮下脂肪少、支撑力弱，长期卧床时易承受较大压力。研究表明，当局部皮肤承受的压力超过毛细血管平均压（约 32mmHg）且持续超过 2 小时，就可能造成组织损伤。因此，“每2小时翻身”的核心目的是缓解局部持续受压，但要实现有效预防，还需围绕 “减少压力、改善循环、保护皮肤” 三个核心目标，做好细节把控。

首先，翻身并非“简单挪动”，姿势与力度是否科学直接影响防褥疮效果。错误的翻身方式可能导致局部皮肤摩擦加剧，或使新的部位承受过度压力。正确的翻身应遵循 “轴线翻身” 原则，尤其是对于脊柱损伤、骨折等需保持体位稳定的患者，翻身时需两人协作，一手托住患者肩部与腰部，另一手托住臀部与下肢，保持身体呈直线翻转，避免扭转脊柱或肢体。翻身角度也需注意，仰卧位翻至侧卧位时，角度以 30° 为宜，而非 90° 直角侧卧 ——90° 侧卧会使髋部、肩部骨突部位直接受力，增加压疮风险，30° 侧卧则可让压力分散至背部与臀部侧面，减少局部受力强度。其次，皮肤护理是预防褥疮的 “第一道防线”，需在翻身时同步检查与维护。每次翻身前后，都应仔细观察骨突部位皮肤状况，查看是否存在发红、发紫、肿胀、破损等异常。若发现局部皮肤发红，需用指腹轻压发红区域，若按压后皮肤颜色无法恢复正常，说明已出现早期缺血，需立即调整体位，增加该部位减压时间，并涂抹温和的润肤露，保持皮肤滋润。同时，要保持皮肤清洁干燥，出汗较多的患者需及时更换棉质衣物与床单，大小便失禁者需使用透气的护理垫，并在排便后用温水轻柔清洁肛周皮肤，涂抹护臀膏保护皮肤黏膜，避免尿液、粪便中的刺激性物质损伤皮肤。需注意，不可使用酒精擦拭皮肤 —— 酒精会破坏皮肤油脂层，导致皮肤干燥皲裂，降低抵抗力。

再者，合理使用体位支撑工具，可进一步分散压力，弥补翻身间隔期的防护空白。仅靠翻身无法完全避免卧床期间的局部受压，需配合使用气垫床、减压枕、软枕等辅助工具。气垫床通过交替充气与放气，不断改变患者身体与床垫的接触点，减少局部持续受压时间；骨突部位可放置软枕或泡沫垫，如骶尾部垫薄软枕抬高臀部，足跟部垫专用足跟垫悬空，避免足跟直接接触床面。但需注意，支撑工具不可过度使用 —— 如在背部、腿部堆积过多枕头，可能导致患者体位不稳，或使局部皮肤受压不均匀，反而增加风险。选择支撑工具时，需优先选用透气、柔软、弹性适中的材质，避免使用过硬或不透气的物品。

最后，营养支持是预防褥疮的 “内在基础”，缺乏营养会导致皮肤弹性下降、组织修复能力减弱，即便做好外部防护，仍易发生褥疮。长期卧床者需保证充足的蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，蛋白质是皮肤与皮下组织修复的重要原料；同时补充维生素 C、维生素 A 等营养素，维生素 C 可促进胶原蛋白合成，增强皮肤韧性，维生素 A 能维护皮肤黏膜完整性；钙、锌等矿物质也不可忽视，锌可促进伤口愈合，减少感染风险。饮食需遵循 “易消化、少刺激” 原则，根据患者咀嚼与消化能力调整食物质地，如将食物制成糊状或软烂状态，必要时可在医生指导下使用营养补充剂，确保营养均衡。

总之，长期卧床者防褥疮，“每2小时翻身”是基础，但绝非全部。只有将科学的翻身方法、细致的皮肤护理、合理的体位支撑与充足的营养支持相结合，才能构建全面的防护体系，有效降低褥疮发生风险。照护者需摒弃 “只重时间、忽视细节” 的误区，将每个防护环节做细做实，才能真正守护长期卧床者的皮肤健康，提升其卧床期间的生活质量。