阑尾炎、胆囊炎如何治？带你了解常见手术真相

“肚子右边突然疼，是不是阑尾炎？要开刀吗？”“胆囊炎犯了，能不能只吃药不手术？”—— 阑尾炎和胆囊炎是普外科最常见的急症，每年接诊量占急诊手术的 30% 以上。很多人因害怕手术、误解治疗方式，延误最佳干预时机，甚至引发穿孔、感染性休克等严重并发症。其实，这两种疾病的手术治疗早已进入 “微创时代”，恢复快、创伤小，了解手术真相，才能科学应对。

先辨症状：两种腹痛，别混淆

要判断是否需要手术，先得分清阑尾炎和胆囊炎的典型表现，避免 “错判病情”：

1.阑尾炎：“转移性右下腹痛” 是关键

疼痛特点：刚开始多是肚脐周围或上腹部隐痛，6-12 小时后疼痛转移到右下腹（肚脐与右髂前上棘连线的外三分之一处，叫 “麦氏点”），按压时疼痛剧烈，松手瞬间更痛（医学上叫 “反跳痛”）；

伴随症状：多伴有恶心、呕吐（吐完腹痛不缓解）、低热（体温 37.5-38℃），部分人会出现腹泻或便秘。

2.胆囊炎：“右上腹绞痛”且“进食油腻后加重”

疼痛特点：多在吃油腻食物（如红烧肉、油炸食品）后 1-2 小时发作，右上腹剧烈疼痛，像 “绞痛”，可放射到右肩或背部，部分人会出现 “墨菲征阳性”（医生按压右上腹，患者深呼吸时因疼痛突然停止呼吸）；

伴随症状：常伴有恶心、呕吐（呕吐物多为胃内容物）、发热（体温 38-39℃，若超过 39℃可能合并胆管感染），少数人出现黄疸（皮肤、眼睛发黄，提示胆管堵塞）。

手术真相：两种疾病，手术方式大不同

很多人担心 “手术风险高、恢复慢”，但对阑尾炎和胆囊炎来说，及时手术是避免并发症的关键，且目前主流手术均为微创，痛苦小、恢复快：

1.阑尾炎：首选 “腹腔镜阑尾切除术”，术后 1-2 天就能出院

手术方式：传统开放手术需在右下腹切 3-5cm 切口，而腹腔镜手术仅需在腹部打 3 个 0.5-1cm 的小孔，通过腹腔镜镜头找到阑尾，用专用器械切除后从小孔取出；

适用情况：除 “阑尾穿孔合并严重腹膜炎”（需开放手术清理腹腔）外，几乎所有阑尾炎都适合腹腔镜手术，尤其是年轻女性、肥胖患者（腹腔镜视野清晰，创伤更小）。

2.胆囊炎：“腹腔镜胆囊切除术” 是金标准，术后 3 天左右出院

手术方式：同样是微创，在腹部打 4 个小孔（1 个 1cm，3 个 0.5cm），切除胆囊后从 1cm 的孔取出（若胆囊结石大，可能需扩大至 2cm）；若胆囊炎症严重、粘连紧密，可能需转为开放手术（切口约 10cm）；

适用情况：有症状的胆囊结石（如反复腹痛）、急性胆囊炎（发病 72 小时内手术效果最佳）、慢性胆囊炎（胆囊萎缩、功能丧失），尤其是频繁发作影响生活的患者；

术后恢复：手术时间约 1-1.5 小时，术后 6 小时可下床，1 天内可进食低脂流质（如稀粥、蔬菜汤），逐渐过渡到低脂软食（如面条、蒸蛋），术后 3-5 天出院，术后 2 周可恢复正常饮食（仍需低脂，避免油炸、肥肉）。

术前术后：这些注意事项要记牢

1.术前准备：配合医生，降低风险

禁食禁水：确诊后需立即禁食禁水（阑尾炎、胆囊炎发作时，进食会加重腹痛、呕吐，也避免麻醉时误吸），若口渴可少量用棉签蘸水湿润嘴唇；

完善检查：除血常规、腹部超声外，还需做心电图、胸片（评估心肺功能）、凝血功能检查，确保身体能耐受手术；

控制基础病：有高血压、糖尿病的患者，术前需遵医嘱用药物控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），避免术中风险。

2.术后护理：做好这点，加速康复

阑尾炎术后：从流质到半流质，再到软食过渡，术后 1 周可正常饮食，避免辛辣、生冷食物；

胆囊炎术后：术后 1 个月内低脂饮食（每天脂肪摄入＜30g），避免肥肉、动物内脏、油炸食品，可吃瘦肉、鱼肉、蔬菜，1 个月后逐渐增加脂肪摄入，观察身体反应（无腹胀腹泻即可）。

总结

阑尾炎和胆囊炎虽常见，但延误治疗可能引发严重并发症（如阑尾穿孔、胆囊坏疽），甚至危及生命。目前腹腔镜手术已成为两种疾病的首选治疗方式，创伤小、恢复快，多数患者术后 1 周内即可恢复正常生活。若出现典型腹痛，别犹豫，及时到普外科就诊，早诊断、早手术，才能少受罪、早康复。