严重创伤急救护理：生命救援的第一线

生活中，意外情况如车祸、高空坠落、碰撞等都可能会导致严重创伤，这类伤害通常是突如其来的，瞬间危及人的生命。许多人由于缺少相关的急救常识，在遇到创伤场面时不知所措，错过抢救的最佳机会。从抓住抢救时机，到实施现场急救，再到顺利转移到医院进行救治，每个步骤都是非常关键的。

创伤急救的黄金时间

严重创伤之所以致命，往往与外伤三联征相关，即大量的出血引起休克、严重的酸中毒以及体温过低。这是一个恶性循环，随着时间的推移，病人的生存率越来越低。所谓的“黄金1小时”，就是从受伤到接受专业治疗的关键时段，而“白金10分钟”更重要。如果能在10分钟内止血、保证呼吸顺畅，存活的几率超过40%。因此，急救工作的重要准则，就是争分夺秒，用专业的方法，防止创伤三联征的出现。

现场急救

优先止血：动脉出血最危险，可采用直接压迫的方法，这种方法适用于较小的伤口，用干净的纱布或毛巾将伤口覆盖住，然后按压止血。如果是四肢出血，按压没有效果，可以在伤口上方5-10 cm处（避开关节）系上止血带，松紧要控制在能止血的程度，同时要注意压迫时间，30-60分钟左右松开1-2分钟，压迫过程中注意肢端的血运情况，避免出现肢端的缺血或坏死；在头部、颈部和躯干出血时禁止使用止血带，只能压迫止血，必要时可将纱布填入伤口深处按压。

保障呼吸通畅：缺氧超过4分钟就会造成脑部无法逆转的损伤，所以首先进行呼吸系统的检查：清醒的病人可以采取坐姿或半坐姿，保持其呼吸道通畅；神志不清的患者可将头偏向一侧，清除口腔内的异物，如呕吐物、血块等。如果病人没有呼吸或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，让患者仰卧于硬质平面，施救者跪于患者一侧，双手掌根部重叠置于两乳头连线中点处，双臂伸直，用上半身力量垂直向下按压，按压频率100-120次/分，按压深度5-6厘米，每次按压要注意胸廓充分回弹，清除患者口腔异物后，采用仰头抬颏法开放气道，施救者捏住患者鼻孔，正常吸气后包紧患者口唇吹气，每次吹气持续1秒以上，观察胸廓起伏，按压与人工呼吸比例为30:2。

固定防二次损伤：随意搬动骨折处很容易损伤血管和神经。四肢骨折时，可用树枝、木板等制作夹板，夹板的长度要超过骨折处的上下关节，其松紧度以能插入1-2个指头为宜；如有脊椎骨折，则不能随意移动，让患者平躺，用衣服或沙袋固定头部两侧，然后由专业人员用脊柱板转运。

转运

经过现场急救，把病人安全地送往医院，再进行后续的救治。但是，转运过程中不能操之过急，应遵守“平稳后转”的基本原理。如果病人仍在流血、呼吸道堵塞或有休克症状，应在现场处理，待病情稳定后再转运。

在转运途中，医护人员应注意病人的神志、瞳孔、呼吸、脉搏及血压，每5-10分钟记录一次。此外，在转运之前，要与目的地医院进行沟通，告知病人的伤情、出血量以及生命体征，以便于医护人员做好急诊手术、输血等准备工作，实现现场和医院的无缝衔接。

院内急救

病人被送入医院后，严重创伤急救即转入多学科协作模式，一般由创伤中心牵头，联合急诊、外科、麻醉科、放射科、输血科等多个部门，开启创伤急救绿色通道。

医务工作者会迅速对病人的病情做出诊断：首先要保持呼吸道通畅；评估患者的呼吸情况，观察其呼吸频率及血氧饱和度；对生命体征进行监测，观察血压、心率，及时补液、输血，改善休克情况；检查神经功能，观察病人的意识、身体的活动状态，是否存在颅内损伤。确定损伤的位置和程度后，立即进行相应处理，例如通过手术修复破裂的血管、内脏或骨折部位，并在ICU内维持患者呼吸循环平稳，以防止感染和多脏器功能衰竭。此时，护理工作尤为重要，需严密观察病人的生命体征，记录其出入量，并帮助病人进行康复训练。

小结

严重创伤急救护理，不仅是与时间赛跑，更是一场需要专业知识、冷静心理素质以及良好团队合作的“生命保卫战”。医务工作者具备良好的应急能力，是其专业使命的表现；对于普通人而言，懂得基本的急救常识，遇到突发情况不慌张，不盲目操作，就是对生命最大的敬畏。每次恰当的急救，也许就会多一分生机，这就是严重创伤急救护理的意义。