肺动脉高压 被忽视的心肺高压警报

肺动脉高压隐匿性强，并无典型特异性症状，在发病初期，多被视为体虚或亚健康，待其表现显著时，疾病多已进入中、后期。本文来揭开它的面纱，探讨怎样抓住这心肺警报，及早识别，及早干预，守护生命。

首先讲一下什么是肺动脉高压。事实上，这并不是一种独立疾病，而是肺循环的“高血压”，因为心脏就好像一个抽水机，肺动脉就是输血管道，能让血液顺畅流过肺部完成气体交换。肺动脉高压则是因为这条管道变窄变硬，抽水机必须使出吃奶的力气来输送血液，如果时间长了，心脏就会承受不住，最终导致右心功能衰竭，从而威胁到生命。它的隐蔽性，就隐藏在了不特异的表现中。大多数人，在没有得到诊断之前，都会将其当成一种小病来对待，却不知道，这是身体在向自己发出警告。

了解一些容易被忽略的早期信号，能做到早识别、早干预。运动后气喘：爬两层楼梯就气喘吁吁，甚至就是简单地走几步路都是如此，觉得自己身体虚弱，但实际上这是因为肺循环供血不足。身体无力：每日明明没做什么事，但是手臂却总是有举不起来的感觉，休息半天也无法恢复，说明全身供血不足。胸痛头晕：活动时胸闷，有时头晕，有时眼前一黑，重者晕厥。蓝嘴唇或杵状指：嘴唇和指甲呈紫色，指尖肿胀如鼓，这是长期缺氧的特征。下肢水肿：当你的脚踝或小腿出现晨起轻、傍晚重的时候，按压后脚踝或者小腿出现明显的凹陷，那就说明你的右心已经出现功能损伤。

这些信号如果是单独出现，确实非常容易被人忽略或误解，可如果同时出现2个及以上的话，那就需要保持高度警惕了，特别是对几类高危人群来讲，日常生活里千万要多关注自己的身体变化。家族遗传史：如果有一个家庭成员曾经患有肺动脉高压，那么您的发病几率就会大大增加，需要经常进行体检。风湿免疫性结缔组织病：常见的有系统性红斑狼疮、硬皮病等，这种病很可能会影响到肺部的血管，导致肺动脉高压。先天性心脏病患者：如果没有得到有效的治疗，会造成不正常的肺血管压力增高。特殊人群：HIV感染者、长期服用减肥药物者和有血栓病史的患者。

或许有些人会觉得，这样隐秘的疾病到底应该如何确定呢？实际上有个办法很容易，那就是每6个月进行一次心脏超声检查，可以进行最初的筛查。若有以上表现，应尽快到心脏外科或呼吸科进行诊治，用金标准的右心导管检查，即可做出正确的诊断，尤其是对风险人群来讲，更是重要。在临床诊疗中，许多患者听到“高压”“无法根治”都会感到非常恐慌，但实际上，这是类似于高血压的疾病，早期介入治疗可以得到较好的治疗效果，并不会对日常的生活造成太大的干扰。

目前来看，对肺动脉高压的治疗已经有医学共识，也就是“分层治疗，全程管理”。基础管理是非常关键的，步骤简单，每个人都可以做到：如果血氧饱和度低于90%，则要坚持吸氧；如果有水肿，则可以利用利尿剂缓解，逐步保证身体摆脱肿胀困扰；育龄期女性则需要做到严格避孕，妊娠期血容量会有所增加，肺动脉高压患者的死亡率会因此而显著提高，等同于拿生命赌博。

靶向药物则是治疗肺动脉高压的核心利器，近年来医疗技术的进步，司来帕格、马西滕坦、利奥西呱、曲前列尼尔等靶向药物都得到广泛应用，可以精确扩张肺动脉，降低肺动脉压力，为其减负。目前许多靶向药物已经进入医疗保障体系，极大地缓解病人的经济压力，使长期规范治疗成为可能。

除了这些，日常护理也是至关重要的。在日常生活中无需过度焦虑，一定要保证充足的蛋白质摄入，提高免疫力。尽量不要去高海拔和低氧的地方，减轻肺的负荷。保持积极的态度，积极参加病友互助圈，相互鼓舞，这样才能更好地进行治疗。