产妇术后导尿管 相关尿路感染防控护理

导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后或拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。这个概念包含了尿路感染的2个诊断标准：一是留置导尿管后或拔除导尿管48h内出现尿路感染相应的症状、体征.如发热、寒战、神经状态的改变、全身乏力、嗜睡、急性血尿、骨盆不适及耻骨上压痛等；二是经导尿管留取的标本或拔除导尿管48h内留取的清洁中段尿标本中，细菌培养菌落计数≥10'cfu/mL或检出真菌。尿路感染是医院感染中最常见的感染型之一，也是尿路感染的防控管理工作之一。因此，加强对导尿管相关尿路感染防控管理显得尤为重要。如何做好导尿管的有效护理，预防导尿引起的尿路感染，减少导尿相关并发症，是现今导尿护理管理的重点。

具体护理措施：首先导尿准备：留置导尿前应评估必要性，避免不必要的留置导尿管，严格掌握留置导尿的适应证，并应尽可能缩短导尿管的留置时间。应根据患者的年龄、性别、尿道等情况选择适宜型号和材质的导选择适宜的导尿管，检查无菌导尿包、引流装置有无过期、破损。二是导尿及导尿后护理手卫生与无菌技术认真洗手后，严格遵循无菌操作原则施行导尿技术，保持最大的无菌屏障。动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。防止发生交叉感染。应妥善固定尿管，防止发生滑动和牵引尿道，避免打折与弯曲，保持集尿袋高度低于膀胱水平，活动或搬运时应夹闭尿管，避免尿液逆流。及时清空集尿袋中的尿液，清空过程中要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的放尿口被污染。对留置导尿管的患者采用密闭式引流装置，维持引流通畅，避免不必要的膀胱冲洗。一般情况不要分离导尿管与集尿袋的连接管，必须分离时应消毒尿管与连接管再按无菌技术连接集尿系统。保持患者尿道口清洁，留置导尿期间应每日清洁，或消毒尿道口2次。长期留置导尿的患者，不宜频繁更换导尿管。如尿管阻塞、脱出、发生尿尿管更换。路感染及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时应立即更换。

在以往常规护理中，对于产妇术后留置导尿管护理，更多偏重心理健康、基础护理、用药护理等，在预防控制感染方面意识较弱，缺乏对尿路感染的预防控制的重视，容易导致感染，对产妇术后身体健康不利。而在产妇术后导尿管相关尿路感染防控护理中具有很大优势，其优势在每一步的严格按消毒隔离中进行，加强对护理技术操作的规范，增强护理人员预防防控意识；其次通过识别与衡量感染风险护理人员临床实践经验，从而制定出具有针对性的预防控制感染措施；最后通过实施一系列风险防范措施和产后护理，为产妇规避相关感染风险，减少医疗安全事件发生，加快产妇康复进度，从提高产妇对该项护理工作的满意度。因此，产妇术后导尿管相关尿路感染防控护理值得在临床上大力推广应用。

多项研究证实，尿路感染一旦发生，会延长患者平均住院天数、增加住院费用，加重社会和家庭的经济负担，严重者会引起患者死亡。且尿路感染是护理质量敏感指标之一，护士有责任和义务做好导尿管的日常防控措施，减少尿路感染的发生。本研究通过对导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践，以及能够为临床护理人员预防与控制导尿管相关感染提供相关依据，指导临床护理人员将尿路感染防控最佳护理实践很好的执行，从而减少尿路感染的发生，进一步提升护理质量。