婴幼儿牛奶蛋白过敏 怎么发现怎么吃

牛奶蛋白过敏通常见于婴幼儿，是由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，可由IgE或非IgE介导，或两者混合介导。简单来说，牛奶蛋白过敏时，人体的免疫系统将牛奶中的蛋白质错误地当成了“敌人”，并发动了一系列过度的防御攻击，从而引发了不适症状。目前调查研究显示牛奶蛋白过敏发生率为0.5%-4.9%，且呈上升趋势。

牛奶蛋白过敏的表现

牛奶蛋白过敏可涉及消化系统、皮肤黏膜及呼吸系统等，症状多样，且无特异性。新生儿多以便血就医，也可出现频繁呕吐、反流、腹泻、便秘、腹胀、肠绞痛（哭闹）以及拒绝进食等情况。面部湿疹为主要表现者容易被照看者忽略，多以湿疹加重遍布全身时就诊；也有患儿出现特应性皮炎、风团样皮疹、血管性水肿及口周红肿等。呼吸道多表现为非感染性流涕、鼻塞、慢性咳嗽、喘息等情况。严重的牛奶蛋白过敏可以引起过敏性休克，需立即就医。需要注意的是以上表现可以同时也可以单一出现，且随着年龄的改变，症状也会随之改变。

牛奶蛋白好发人群

婴幼儿因其消化、免疫系统发育不成熟，容易产生过敏反应，尤其是早产儿，发生牛奶蛋白过敏时症状更复杂，病情更严重，需要特别警惕。过敏体质和遗传密切相关，如果一级亲属特别是父母存在过敏性疾病，孩子就大大增加了牛奶蛋白过敏的风险，另外有研究提出，孕母高龄、母亲妊娠期高压力、剖宫产出生、新生儿胃肠道术后、抗菌药物应用、胎儿宫内致敏等是新生儿牛奶蛋白过敏的高危因素。随着宝宝长大，肠道功能和免疫系统逐渐完善，大多数孩子到3岁时，牛奶蛋白过敏会自然缓解。

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受一样吗

两者是完全不同的疾病，但可混合发病。牛奶蛋白过敏是由牛奶蛋白（多为牛奶中的酪蛋白、乳清蛋白）引起的异常免疫反应；乳糖不耐受是由乳糖酶绝对或相对缺乏引起。两者均可表现为腹泻、腹胀，牛奶蛋白过敏腹泻的患儿可以带血丝、黏液，常合并湿疹样表现；乳糖不耐受患儿多为稀水样便，有酸臭味。由于配方奶中成分和母乳不同，奶粉喂养宝宝更容易发生牛奶蛋白过敏，而母乳中乳糖含量明显高于牛乳，乳糖不耐受在母乳喂养者中更常见。通过粪便还原糖测定及无乳糖配方试验性治疗等可鉴别是否存在乳糖不耐受。

牛奶蛋白过敏要查过敏原吗

过敏原检查是诊断牛奶蛋白过敏的一种辅助方法，但不能仅仅依靠过敏原检查来诊断。前面提到牛奶蛋白过敏可以通过IgE和/或非IgE介导，目前常见的过敏原检测包括血清IgE检测、皮肤点刺试验等，均是针对IgE介导的过敏反应，而对非IgE介导的牛奶蛋白过敏无诊断意义。在婴幼儿牛奶蛋白过敏中，即便过敏原阳性，也只说明机体产生了IgE抗体，若想明确诊断需结合临床症状、过敏性家族史等，更准确者需进行诊断性膳食回避及口服食物激发试验，建议在医生指导下进行。

牛奶蛋白过敏吃什么

确诊了牛奶蛋白过敏的孩子，治疗核心是牛奶蛋白回避。母乳喂养儿不建议停止母乳喂养，但母亲需回避含牛奶的食物，包括牛奶及其奶制品，同时需注意补充钙和维生素D。若经母亲膳食回避症状无法改善或母亲个人原因不能回避者，建议氨基酸配方奶粉喂养。配方奶粉喂养的宝宝首先建议深度水解蛋白配方奶粉喂养，绝大多数宝宝过敏症状会缓解，但仍有少量宝宝（2%-10%）对深度水解蛋白配方奶粉喂养无法耐受，需更换为氨基酸配方奶粉喂养。需要注意的是部分水解配方奶粉、大豆配方或羊奶配方不适用于治疗牛奶蛋白过敏。一般膳食回避至婴儿9-12月龄，且膳食回避时间不少于6个月，重新引入牛奶蛋白时建议完善过敏原检查，且在医生指导下完成。牛奶蛋白过敏宝宝辅食添加时同样建议从富含铁的泥糊状食物开始添加，逐一引入新食物。引入时应密切观察是否过敏，但不应盲目回避易致敏食物，如鸡蛋、花生、鱼、虾等。若尝试某种新食物时出现不良反应，须立即停止，3个月后再尝试从更低剂量开始少量引入。

最后，牛奶蛋白过敏是宝宝成长路上的一个小插曲，虽然会给家庭带来暂时的困扰，但只要通过科学的诊断、饮食管理和定期的医疗随访，绝大多数宝宝都能顺利度过这个阶段，健康成长。请务必在专业医生的指导下进行所有诊断和治疗决策。