冠心病 人类的“心头”大患

说起冠心病，你一定不陌生，它全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是一种由冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄、功能异常或痉挛，引起心肌缺血、缺氧或坏死，并可继发血栓形成而引发的心血管疾病。通俗地说，也就是心脏的供血血管“堵车”了，造成血流无法顺利通过。它是全球性的重大健康问题，也是人类的第一死因，近几年来，该病的发生率不断上升，因此，也堪称人类的“心头”大患。

“心头大患”的“求救信号”

胸骨后或心前区出现压榨性疼痛、闷胀感，可放射至左肩、左臂、下颌或背部，常在体力活动或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解。若疼痛持续超过20分钟不缓解，可能是急性心肌梗死，需立即就医！

稳定型心绞痛，疼痛多发生在体力活动、情绪激动、寒冷刺激等后，多为胸骨后或心前区压迫感、闷痛，可放射至左肩、手臂或下颌，一般持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时。休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。

不稳定型心绞痛和心肌梗死的症状与稳定性心绞痛相似，但发作程度、持续时间更长，可达数十分钟，并且在休息时也可发生。可能会伴有出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状，女性或老年人可出现上腹痛（肚子疼、胃疼）、背痛、牙痛、乏力、头晕、不明原因气短等不典型症状，休息或含服硝酸甘油只能暂时缓解或完全不能缓解。

冠心病的“帮凶”有哪些

   冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、男性、年龄、家族史等。这些因素可促进冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展，从而造成冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄达到一定程度，便会出现心肌缺血。这些因素增加了冠心病的发生概率，被称为冠心病的易患因素。

冠心病的“家族成员”

世界卫生组织主要按照以下5种来分类：①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。近年来，临床上趋于将本病分为：（一）急性冠脉综合征：包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、冠心病猝死；（二）慢性冠脉病：包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

“心头大患”的“防御武器”

1.一般治疗。日常生活中注意低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，尽量少吃油腻、胆固醇高的食物。禁烟戒酒，适当运动，避免劳累，保持良好的生活习惯和充足的睡眠，还要有积极乐观的心态和稳定的情绪。

2.药物治疗。治疗冠心病的药物主要有抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，具有抗血小板聚集、抗栓作用；他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，具有稳定斑块、降血脂作用；β受体阻滞剂有倍他乐克、比索洛尔，具有改善心肌缺血、减慢心率作用；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗剂有逆转心脏重构作用，还可控制血压。通常情况下，上述药物需联合使用才能起冠心病二级预防作用，如果有严重症状发作，也可以应用改善症状的药物，如硝酸酯类药物，冠心病患者平时可以备用硝酸甘油类急救药物。

3.介入治疗。这是一种微创的治疗方式，通过特制的带球囊的导管从外周动脉（如上肢桡动脉或下肢股动脉）进入，使用造影剂来观察动脉内部的具体情况（如破裂、钙化、狭窄等），在导管达到冠脉狭窄处后，扩张球囊以改善血流，并在狭窄处放置支架进行治疗。

4.外科手术治疗。冠状动脉搭桥手术适用于多支血管病变、左主干病变或不适合支架植入的患者，手术通过取患者自身其他部位的血管，绕过狭窄或阻塞部位，重建心肌血供。

5.中医治疗冠心病的方法有很多，中医主张调养，通过辨证论治，对症下药，针对不同情况，有不同的治疗方法。中医认为冠心病属于“胸痹”范畴，是由血瘀、气滞等因素导致的，可以采用中药内服、针灸、刮痧等治疗。最典型的中药是速效救心丸，舌下含服一两分钟或者三五分钟可以缓解心绞痛，速效救心丸在心绞痛发作时能起到救急的作用，舌下含服起效最快。

  冠心病虽然危险，但它确实是一种可防可治的疾病，只要大家正确认识它，规避危险因素，就一定能够战胜它，从而让我们的心脏血管一直“畅通无阻”。